임플란트 보철

‘임플란트 보철’은 뼈에 심은 임플란트 위에 올려 빠진 치아의 모양과 씹는 기능을 되살리는 인공 치아, 또는 그 인공 치아를 만들어 연결하는 치료 단계입니다. 크라운, 브리지, 틀니가 모두 여기에 속하며 임플란트가 보철물을 받치고 붙잡아 줍니다.

• 정식 명칭: 임플란트 보철
• 같은 말: 임플란트 보철물, 임플란트 지지 보철
• 영문명: implant-supported prosthesis, implant prosthesis
• 용어 분류: 치료

수술과 보철 단계의 차이

임플란트는 보통 세 부분으로 이루어집니다. 턱뼈에 심는 픽스처, 픽스처와 보철물을 잇는 어버트먼트, 그리고 입안에 보이는 보철물입니다. 임플란트 보철은 이 가운데 보철물과 그것을 만들어 올리는 과정을 말합니다.

치과에서는 ‘임플란트 수술’과 ‘임플란트 보철’을 나눠 설명하기도 합니다. 수술은 픽스처를 뼈에 심는 단계이고 보철은 그 위에 치아를 설계하고 만들어 연결하는 단계입니다. 대개 픽스처가 뼈와 붙기를 기다린 뒤 보철물을 연결하지만 초기 고정이 충분하고 보철 계획이 맞는 경우에는 심은 날 임시 치아를 연결하기도 합니다.

임시 보철물과 최종 보철물은 사용 목적과 기간으로 나눕니다. 임시 보철물은 최종 보철물로 바꾸기 전까지 쓰고 최종 보철물은 장기간 사용할 목적으로 만듭니다. 임플란트에 씹는 힘을 언제부터 주는지는 별도의 문제이므로 임시 치아가 연결됐더라도 씹어도 되는 음식과 부위는 치과의 안내를 따릅니다.

보철물의 종류

빠진 치아의 수와 남은 치아, 심은 임플란트의 수에 따라 보철물의 형태가 달라집니다.

• 단일 크라운: 임플란트 하나 위에 치아 하나를 올립니다.
• 임플란트 브리지: 연속으로 빠진 치아 자리에 임플란트 몇 개를 심고 그 사이를 인공 치아로 이어 하나의 보철물로 만듭니다. 빠진 치아마다 임플란트를 하나씩 심지 않아도 됩니다.
• 전체 고정 보철: 치아가 모두 없는 턱에 여러 개의 임플란트를 심고 한 턱 전체의 치아를 고정합니다. 환자가 빼지 않습니다.
• 임플란트 오버덴처: 임플란트 위의 연결 장치에 끼워 붙잡아 두는 틀니입니다. 환자가 빼서 닦을 수 있습니다.

치아가 모두 없을 때 쓰는 고정식과 틀니형 보철

치아가 모두 없는 경우에는 전체 고정 보철과 임플란트 오버덴처를 검토합니다. 두 방식 모두 임플란트가 보철물을 붙잡아 주므로 잇몸 위에 얹기만 하는 일반 틀니보다 덜 움직입니다.

• 전체 고정 보철: 환자가 빼지 않고 늘 고정되어 있습니다. 대신 보철물 아래를 닦기 까다롭고 나사 풀림이나 겉면 깨짐 같은 부품 관리가 필요합니다.
• 임플란트 오버덴처: 틀니를 빼면 입안의 연결 장치와 틀니 안쪽을 직접 닦을 수 있습니다. 틀니를 임플란트에 붙잡아 두는 연결 장치는 쓰면서 닳아 붙잡는 힘이 약해지므로 이를 조절하거나 부품을 바꾸는 관리가 필요합니다.

턱뼈의 양과 형태, 반대편 치아의 맞물림, 보철물의 형태에 따라 필요한 임플란트 수와 위치가 달라집니다. 여기에 환자가 고정식과 탈착식 중 무엇을 원하는지, 현재 틀니에서 어떤 불편을 겪는지를 함께 확인해 계획합니다.

고정식 보철물의 고정 방식

크라운, 브리지, 전체 고정 보철처럼 환자가 빼지 않는 보철물은 시멘트나 나사로 고정하며 두 방식을 함께 쓰기도 합니다. 임플란트 오버덴처는 이와 달리 임플란트 위의 연결 장치에 틀니를 끼웠다 빼는 방식이라 여기에 속하지 않습니다.

• 시멘트 고정: 어버트먼트 위에 크라운을 시멘트로 붙입니다. 크라운 겉면에 나사 구멍이 없지만 잇몸 아래에 시멘트가 남지 않게 제거해야 합니다.
• 나사 고정: 보철물에 나사 구멍을 두고 나사로 고정합니다. 나사를 풀면 보철물을 떼어 낼 수 있고 구멍은 메움재로 막습니다.
• 나사와 시멘트를 함께 쓰는 방식(SCRP): 크라운과 어버트먼트를 시멘트로 붙이고 크라운의 나사 통로를 이용해 함께 고정하거나 떼어 낼 수 있게 만듭니다.

만드는 과정

1. 본뜨기: 본을 뜨거나 구강 스캐너로 찍어 임플란트 위치와 잇몸 모양을 기록합니다. 보철물이 연결될 자리와 주변 형태를 제작 자료로 옮기는 과정입니다.
2. 맞물림 기록: 위아래 치아가 닿는 위치를 기록해 새 치아가 반대편 치아와 맞도록 만듭니다.
3. 제작: 기록한 자료에 맞춰 어버트먼트를 선택하거나 만들고 보철물을 제작합니다.
4. 연결과 조정: 보철물을 연결한 뒤 잘 맞는지와 맞물림을 확인하고 필요하면 조정합니다.

재료는 지르코니아, 금속 위에 도재를 입힌 금속도재 등이 쓰입니다. 도재를 덧입힌 보철물에서는 겉면이 깨지는 일이 흔한 기술적 합병증 가운데 하나입니다.

생길 수 있는 문제와 관리

임플란트 보철을 쓰는 동안 생길 수 있는 문제는 보철물 겉면 깨짐, 어버트먼트나 나사 풀림, 시멘트로 붙인 보철물의 탈락, 임플란트 주변 잇몸 염증입니다.

이를 악물거나 가는 습관은 나사 풀림과 부품 파절 같은 기계적 문제와 관련이 있어 이런 습관이 있으면 치료 전에 치과에 알립니다.

• 칫솔과 치간칫솔 등 안내받은 도구로 보철물과 임플란트 둘레를 매일 닦습니다. 브리지와 전체 보철은 보철물 아래도 닦습니다. 도구가 잘 들어가지 않으면 치과에서 맞는 크기와 사용법을 확인합니다.
• 정기 검진에서 나사와 보철물, 잇몸과 뼈 상태를 확인합니다. 치과에서는 보철물이 단단히 연결돼 있는지와 주변 조직의 염증을 함께 살핍니다.
• 보철물이 흔들리거나 빠진 경우, 일부가 깨진 경우, 잇몸이 붓거나 피가 나는 경우에는 다음 검진까지 기다리지 말고 치과에 알려 확인받습니다.

관련 용어

• 임플란트: 빠진 치아 자리에 인공 뿌리를 심고 치아를 만드는 치료
• 임플란트 어버트먼트: 픽스처와 보철물을 잇는 연결 기둥
• 임플란트 크라운 고정 방식: 크라운을 시멘트, 나사 또는 두 방식을 함께 써서 고정하는 방법
• 오버덴처: 임플란트나 남은 치아 위에 얹어 붙잡아 두는, 환자가 뺄 수 있는 틀니
• 전악 임플란트: 위턱이나 아래턱 전체를 임플란트로 회복하는 치료
• 임플란트 임시치아: 최종 보철 전까지 쓰는 임시 보철물