임플란트 어버트먼트

‘임플란트 어버트먼트’는 턱뼈에 심은 임플란트 픽스처와 그 위에 올리는 크라운이나 브리지를 잇는 연결 기둥입니다. 잇몸을 지나 입안으로 나와 보철물을 받치며, 국내에서는 ‘지대주’라고도 부릅니다.

• 정식 명칭: 임플란트 어버트먼트
• 국문 용어: 지대주, 임플란트 지대주
• 영문명: implant abutment
• 용어 분류: 재료와 장치

픽스처와 보철물 사이의 연결 기둥

임플란트는 보통 뼈 안의 픽스처, 연결 기둥인 어버트먼트, 입안에 보이는 보철물의 세 부분으로 이루어집니다. 픽스처가 뼈에서 지지를 얻으면 어버트먼트가 그 위의 보철물을 연결합니다. 치아처럼 보이는 크라운과 그 아래의 어버트먼트는 서로 다른 부품입니다.

‘어버트먼트(abutment)’라는 말은 임플란트에만 쓰지 않습니다. 브리지나 틀니를 받치는 자연치나 치아 뿌리도 영어로 abutment라고 부릅니다. 임플란트 치료에서 듣는 어버트먼트나 지대주는 픽스처 위에 연결하는 부품을 뜻합니다.

힐링 어버트먼트와 최종 어버트먼트

최종 보철물을 받치는 어버트먼트와, 그 전에 잇몸이 아물도록 잠시 두는 힐링 어버트먼트는 역할이 다릅니다. 보통 픽스처가 뼈와 붙고 잇몸이 회복된 뒤 최종 어버트먼트와 보철물을 연결합니다.

픽스처를 잇몸 아래 묻어 뒀다면 2차 수술로 잇몸을 열고 대개 힐링 어버트먼트를 연결합니다. 처음부터 잇몸 밖에 힐링 어버트먼트를 둔 경우에도 잇몸 모양을 확인한 뒤 최종 부품으로 바꿉니다. 다만 식립 수술 때 최종 어버트먼트를 바로 연결하는 방법도 있어, 모든 치료가 같은 교체 순서를 따르지는 않습니다.

어버트먼트와 크라운을 고정하는 방법

최종 어버트먼트는 대개 나사로 픽스처에 고정합니다. 그 위의 크라운은 시멘트로 붙이기도 하고, 크라운에 나사 구멍을 두어 나사로 고정하기도 합니다. 나사가 풀린 경우와 붙인 크라운이 떨어진 경우는 문제가 생긴 연결 부위가 다를 수 있습니다.

시멘트로 붙일 때는 잇몸 아래에 남은 시멘트가 주변 염증과 관련될 수 있어 남은 재료를 확인하고 제거합니다. 크라운을 끼운 뒤에는 맞물림과 착용감도 확인합니다. 씹을 때 한곳이 먼저 닿거나 흔들리는 느낌이 있으면 치과에 알립니다.

기성 제품과 맞춤형은 무엇이 다른가요?

• 기성 어버트먼트: 제조사가 정해진 모양과 크기로 미리 만든 제품입니다. 준비된 형태 중에서 고르므로 임플란트 위치나 만들 치아의 모양에 맞추기 어려운 경우가 있습니다.
• 맞춤형 어버트먼트: 잇몸선과 임플란트 위치에 맞춰 따로 설계하는 부품입니다. 컴퓨터로 설계하고 장비로 깎는 CAD/CAM 방식 등을 씁니다. 잇몸에서 치아가 올라오는 부분의 모양과 각도를 조정할 수 있습니다.

뼈 상태 등으로 픽스처가 보철에 이상적인 위치와 각도를 벗어났거나, 잇몸이 얇아 치아가 올라오는 부분의 모양을 세밀하게 맞춰야 하면 기성 어버트먼트를 쓰기 어려울 수 있습니다. 맞춤형은 이런 형태를 조정하려는 선택지이며, 맞춤형이라는 이유만으로 잇몸이 내려가지 않거나 더 오래 유지된다고 보장하지는 않습니다.

본을 뜨는 순서도 달라집니다. 입안에 기성 어버트먼트를 먼저 연결하고 본을 뜨기도 하고, 픽스처 위치를 기록한 뒤 기공 과정에서 어버트먼트와 보철물을 준비하기도 합니다.

재료의 색과 연결 규격

어버트먼트에는 티타늄 금속, 흰색 세라믹인 지르코니아, 티타늄 연결부 위에 지르코니아를 얹은 형태 등이 있습니다. PEEK라는 고분자 재료도 있습니다.

잇몸이 얇은 앞니에서는 금속의 회색빛이 비쳐 보일 수 있어 지르코니아를 검토하기도 합니다. 보이는 잇몸색과 모양에는 재료뿐 아니라 잇몸 두께, 임플란트 위치와 보철물 형태도 영향을 줍니다. 지르코니아를 쓰면 누구나 잇몸색이 같아지거나 염증이 덜 생긴다고 단정할 수는 없습니다.

재료와 별개로 어버트먼트의 연결부 모양과 크기가 픽스처 규격에 맞아야 합니다. 원래 제조사의 어버트먼트는 타사 호환 부품과 비교한 실험실 평가에서 연결부의 정밀도와 반복되는 힘을 견디는 강도 등이 대체로 유리했습니다. 실제 입안에서 장기간 사용한 결과를 확인할 자료는 아직 부족합니다. 사용한 임플란트의 브랜드와 모델을 기록해 두면 이후 부품을 확인할 때 도움이 됩니다.

생길 수 있는 문제와 확인할 신호

• 나사 풀림: 임플란트 보철에서 생길 수 있는 합병증입니다. 크라운이 흔들리거나 돌아가는 느낌으로 나타날 수 있습니다.
• 부품이나 보철물의 파절: 어버트먼트나 크라운이 부러지면 손상된 부위와 연결 상태를 확인해 수리 또는 교체를 검토합니다.
• 주변 잇몸 염증: 어버트먼트와 크라운 둘레에 치태가 쌓이면 잇몸에 염증이 생길 수 있습니다.

크라운이 흔들리거나 빠진 경우, 잇몸이 붓고 피가 나는 경우에는 다음 검진까지 기다리지 말고 치과에 알립니다. 흔들림만으로 나사 풀림인지 뼈 안의 픽스처 문제인지 구별할 수는 없습니다. 평소에는 치과에서 안내한 방법으로 부품과 보철물 둘레를 닦고 정기 점검을 받습니다.

관련 용어

• 임플란트 픽스처: 턱뼈에 심는 인공 뿌리
• 힐링 어버트먼트: 보철 전 잇몸이 아물도록 두는 임시 부품
• 커스텀 어버트먼트: 환자에게 맞춰 따로 만드는 어버트먼트
• 멀티유닛 어버트먼트: 여러 개의 임플란트로 큰 보철물을 고정할 때 쓰는 어버트먼트
• 임플란트 크라운 고정 방식: 크라운을 시멘트나 나사로 고정하는 방법