임플란트 크라운 고정 방식

‘임플란트 크라운 고정 방식’은 임플란트 위에 올리는 크라운이나 브리지를 어버트먼트나 임플란트에 붙잡아 두는 방법입니다. 시멘트로 붙이는 ‘시멘트 유지’, 나사로 조이는 ‘나사 유지’, 두 방식을 합친 ‘나사-시멘트 유지(SCRP)’가 있습니다.

• 정식 명칭: 임플란트 보철물의 유지 방식
• 영문명: implant prosthesis retention
• 다루는 방식: 시멘트 유지(cement-retained), 나사 유지(screw-retained), 나사-시멘트 유지(screw-and-cement-retained prosthesis, SCRP)
• 용어 분류: 치료

환자가 빼지 않는 임플란트 크라운과 브리지의 고정 방식을 설명하는 말입니다. 환자가 빼서 닦는 임플란트 오버덴처는 임플란트 위 연결 장치에 끼웠다 빼는 별도 방식입니다.

시멘트로 붙이는 방식

어버트먼트를 임플란트에 먼저 연결하고 그 위에 크라운을 치과용 시멘트로 붙입니다. 어버트먼트를 고정하는 나사는 크라운 아래에 있고 크라운의 씹는 면에는 그 나사까지 이어지는 구멍이 없습니다.

크라운을 붙일 때 시멘트가 가장자리로 밀려 나갈 수 있어 넘친 시멘트를 제거합니다. 크라운 경계가 잇몸 아래에 있으면 잇몸선 높이나 그 위에 있을 때보다 시멘트가 남기 쉽습니다. 잇몸 아래에 남은 시멘트는 임플란트 주변 염증과 관련이 있다는 보고가 있습니다.

시멘트의 접착이 약해져 크라운이 빠질 수 있습니다. 크라운이 헐거워지면 치과에서 떼어 내 세척하고 원래 모양대로 잘 맞는지 확인한 뒤 다시 붙입니다.

나사로 조이는 방식

크라운을 나사로 조여 임플란트나 어버트먼트에 고정합니다. 크라운에는 나사를 넣고 드라이버가 닿을 수 있는 통로가 있으며 조인 뒤 구멍은 메움재로 막습니다.

나사를 풀면 치과에서 크라운을 떼어 낼 수 있어 점검하거나 고치기 쉽습니다. 입안에서 크라운을 시멘트로 붙이는 단계를 생략한 구조에서는 그 접착 과정으로 잇몸 아래에 시멘트가 남는 문제를 피할 수 있습니다. 다만 나사로 분리할 수 있는 보철물 중에도 시멘트로 붙인 부분이 있는 SCRP가 있습니다.

나사 구멍의 메움재가 빠지거나 나사가 풀리는 일이 생길 수 있습니다. 일반적인 일직선 나사 통로는 임플란트가 심긴 방향을 따라 나므로, 식립 각도에 따라 구멍이 씹는 면이나 겉으로 보이는 면에 나기도 합니다.

나사와 시멘트를 함께 쓰는 SCRP

크라운과 어버트먼트를 시멘트로 붙여 하나로 만들고 크라운에 낸 구멍으로 나사를 조여 임플란트에 고정합니다. 나사를 풀면 크라운과 어버트먼트를 함께 떼어 낼 수 있습니다.

시멘트로 붙이는 구조를 유지하면서도 나사로 다시 분리할 수 있어 넘친 시멘트를 확인하고 제거하거나 보철물을 고치기 쉽습니다. 다만 시멘트를 쓰는 만큼 붙인 뒤 잔여물이 있는지 확인해야 합니다. 나사 통로가 있는 크라운도 잇몸 아래 깊은 경계에서는 시멘트가 남을 수 있습니다.

나사 구멍의 위치도 맞아야 합니다. 구멍이 씹는 면의 볼록한 부분인 교두로 나면 겉모양이나 맞물림에 문제가 생길 수 있습니다. 임플란트가 심긴 위치와 각도 때문에 통로를 알맞게 낼 수 없는 경우에는 이 방식을 쓰기 어렵습니다.

고정 방식을 고를 때 보는 것

시멘트 유지와 나사 유지는 모두 오래 쓸 수 있는 방식입니다. 실제 선택에는 임플란트가 심긴 자리, 나사 통로가 나오는 면, 크라운 경계와 잇몸의 위치, 나중에 보철물을 분리할 필요가 있는지가 영향을 줍니다.

시멘트 유지는 연결하는 치아의 범위가 짧고 크라운 경계가 잇몸선 높이나 그 위에 있어 제작 과정을 단순하게 할 때 고려합니다. 나사 구멍이 보이는 면으로 나오거나 씹는 면을 가로지르게 되어, 구멍 없이 겉모양과 씹는 면을 만들고 싶을 때도 선택할 수 있습니다.

나사 유지와 SCRP는 나사를 풀어 보철물을 다시 뗄 수 있다는 점이 장점입니다. 일반적인 일직선 통로를 쓸 때는 앞니의 안쪽이나 어금니 씹는 면의 가운데 오목한 부분으로 구멍이 나오도록 식립 위치와 보철 형태를 함께 맞춥니다.

보철물이 흔들리거나 빠지면 치과에 알립니다

보철물이 흔들리거나 빠졌을 때는 다음 정기 검진까지 기다리지 말고 치과에 알립니다. 고정이 풀린 상태로 두면 더 큰 문제가 생길 수 있습니다. 치과에서는 나사와 시멘트 중 어느 연결이 풀렸는지 확인하고 보철물과 연결 부위를 점검한 뒤 다시 고정합니다.

보철물 일부가 깨졌거나 주변 잇몸이 붓고 피가 날 때도 연락합니다. 평소에는 보철물과 잇몸 경계를 매일 닦고 정기 검진에서 고정 상태와 주변 잇몸 및 뼈를 확인합니다.

관련 용어

• 임플란트 보철: 임플란트 위에 올리는 크라운, 브리지, 틀니
• 임플란트 어버트먼트: 픽스처와 보철물을 잇는 연결 기둥
• 커스텀 어버트먼트: 환자에게 맞춰 설계해 만드는 최종 어버트먼트
• 임플란트 주위염: 임플란트 주변 조직의 염증과 뼈 소실