오버덴처

오버덴처는 남은 치아나 임플란트 위에 얹어 붙잡아 두는, 환자가 뺄 수 있는 틀니입니다. 치아로 받치는 경우와 임플란트로 받치는 경우, 고정식 보철과의 차이, 임플란트 개수와 관리를 설명합니다.

오버덴처는 환자가 뺄 수 있는 틀니로, 남은 치아나 잇몸뼈에 심은 임플란트 위에 얹어 씁니다. 잇몸에 얹어 쓰는 일반 완전틀니와 달리 아래의 치아나 임플란트가 틀니를 붙잡거나 받쳐 줍니다. 임플란트에 나사나 접착으로 고정해 환자가 빼지 않는 고정식 보철과는 다릅니다.

영문명: overdenture
용어 분류: 치료

남은 치아를 받침으로 쓰는 경우

남은 치아나 치아 뿌리를 틀니 아래의 받침으로 활용합니다. 치아 높이와 모양을 다듬어 틀니가 들어갈 공간을 만들기도 하고, 근관치료를 한 뒤 잇몸 가까이 높이를 낮춰 쓰기도 합니다. 치아 상태와 설계에 따라 방법이 달라 모든 받침 치아에 같은 처치를 하지는 않습니다.

치아에 금속 덮개를 씌우는 방식도 있습니다. 덮개는 약해진 치아가 닳거나 부러지는 것을 막으려는 목적이며, 덮개 없이 치아 위를 수복해 쓰는 방법도 있습니다. 남은 치아를 받침으로 쓰면 새로운 틀니에 적응하기 어려운 나이 많은 환자가 일반 완전틀니로 넘어가는 과정을 돕기도 합니다.

받침 치아에도 충치와 잇몸병이 생기며, 이 때문에 치아를 잃을 수 있습니다. 덮개를 씌웠다고 충치 관리가 필요 없어지는 것은 아닙니다. 틀니를 뺀 뒤 남은 치아를 따로 닦고 정기적으로 점검합니다.

임플란트에 틀니를 끼우는 경우

임플란트 오버덴처는 잇몸뼈에 심은 임플란트 위의 연결 장치에 틀니를 끼워 붙잡아 둡니다. 임플란트 틀니라고도 부릅니다. 임플란트마다 따로 연결 장치를 달거나, 여러 임플란트를 막대 모양의 바(bar)로 이을 수 있습니다.

독립형 연결: 임플란트 위의 볼 모양 부품 등에 틀니 안쪽의 맞물리는 부품을 끼웁니다.
바 연결: 임플란트들을 막대 모양의 연결 장치인 바(bar)로 잇고 틀니 안쪽의 클립 같은 부품이 바를 붙잡게 합니다.

임플란트가 틀니를 붙잡되 씹는 힘은 잇몸도 함께 받는 설계가 있고, 임플란트가 틀니를 더 받치도록 만드는 설계도 있습니다. 아래턱 오버덴처에서 연결형과 독립형 중 한 방식의 환자 만족도가 뚜렷하게 더 높다고 보기는 어렵습니다.

아래턱과 위턱에 심는 임플란트 개수

임플란트 오버덴처는 일반 완전틀니보다 덜 움직이고 편안하게 쓰는 데 도움이 됩니다. 아래턱은 임플란트 1개나 2개로도 편안함과 만족이 나아질 수 있으며, 2개를 기본으로 계획하기도 합니다. 이 환자 평가를 기준으로는 2개보다 늘렸을 때 추가 개선이 확인되지 않았습니다.

다만 맞은편 위턱에 자연치가 있거나 위턱 전체를 임플란트로 받친 보철이 있으면, 임플란트나 부품 파절 문제를 줄이려 2개보다 많이 심기를 권하기도 합니다. 아래턱 뒤쪽 뼈가 많이 줄었거나 침이 적어 잇몸으로 틀니를 받치기 어려우면 임플란트의 지지를 늘리려고 더 심을 수 있습니다.

위턱은 아래턱과 뼈의 구조가 달라 필요한 개수도 따로 정합니다. 아래턱의 2개 계획을 위턱에 그대로 적용하지 않습니다.

심은 뒤 언제 연결하는가

임플란트를 심은 뒤 1주 안에 씹을 때 맞닿게 연결하는 즉시 로딩, 그보다 뒤의 조기 로딩, 뼈와 붙기를 기다리는 통상 로딩이 모두 쓰입니다. 위턱 오버덴처의 즉시 로딩은 아래턱보다 근거가 덜 충분합니다.

임플란트 2개로 받친 아래턱 오버덴처에서는 일찍 연결한 경우와 기다린 경우 중 둘레 뼈를 지키는 데 어느 쪽이 뚜렷하게 낫다고 보기 어렵습니다. 연결 시점은 심은 직후의 고정, 뼈와 전신 상태, 위턱인지 아래턱인지를 보고 정합니다.

틀니를 빼서 닦고 연결 장치도 점검합니다

매일 틀니를 빼서 바깥면과 잇몸에 닿는 안쪽, 연결 부품을 닦습니다. 입안의 받침 치아나 임플란트 부품도 따로 닦아야 합니다. 바를 쓴다면 바 아래와 주변까지 청소하며, 치과에서 맞는 크기의 치간칫솔과 사용법을 배웁니다.

틀니를 닦을 때는 물을 받은 세면대나 수건 위에서 다뤄 떨어뜨려 깨지는 일을 줄입니다. 틀니 재료와 부품에 맞는 세정제를 확인하고, 치과에서 달리 안내한 경우를 제외하면 취침할 때는 빼 둡니다. 남은 자연치는 불소치약으로 닦습니다.

연결 부품은 쓰면서 닳아 틀니를 붙잡는 힘이 약해질 수 있습니다. 예전보다 쉽게 빠지거나 흔들리면 치과에서 부품을 조정하거나 교체할 필요가 있는지 확인합니다. 직접 조이거나 접착제로 붙이지 않습니다. 잇몸이 아프거나 헐고 붓거나 피가 날 때도 알립니다.

입안 조건이 맞고 더 높은 안정감과 유지력을 원하면 고정식 보철을 권하기도 합니다. 선택할 때는 발음, 겉모습, 보철 공간, 비용을 함께 봅니다. 손을 움직이기 어려우면 오버덴처를 빼고 끼우거나 닦는 일도 어려울 수 있어, 실제로 다룰 수 있는지 확인합니다. 치료 뒤에도 관리 능력과 받침 치아 또는 임플란트 주변 상태를 정기적으로 살핍니다.