커스텀 어버트먼트

‘커스텀 어버트먼트’는 환자의 임플란트 위치와 잇몸 모양에 맞춰 따로 설계해 만드는 최종 어버트먼트입니다. 제조사가 정해진 모양과 크기로 미리 만들어 두는 기성 어버트먼트와 달리, 한 사람의 입안 상태를 보고 한 개씩 만듭니다. 국내에서는 ‘맞춤형 지대주’라고도 부릅니다.

• 정식 명칭: 커스텀 어버트먼트
• 국문 용어: 맞춤형 어버트먼트, 맞춤형 지대주
• 영문명: custom abutment, customized abutment
• 용어 분류: 재료와 장치

최종 보철물을 받치는 맞춤 기둥

어버트먼트는 뼈에 심은 임플란트 픽스처와 그 위의 크라운이나 브리지를 잇는 연결 기둥입니다. 커스텀 어버트먼트는 그 가운데 최종 보철물을 받치는 기둥을 맞춤으로 만든 것입니다.

이름이 비슷한 ‘맞춤형 힐링 어버트먼트’와는 하는 일이 다릅니다. 맞춤형 힐링 어버트먼트는 잇몸이 아무는 동안 잠시 연결해 두었다가 빼는 임시 부품입니다. 커스텀 어버트먼트는 최종 크라운이나 브리지를 계속 받치는 기둥입니다. 최종 어버트먼트는 대개 잇몸이 아문 뒤 연결하지만 수술할 때 바로 연결해 두는 방법도 있습니다.

기성 어버트먼트로 맞추기 어려운 경우

뼈가 부족하거나 결손 부위가 커서 임플란트를 보철에 적절한 위치와 각도에 심기 어려운 경우가 있습니다. 잇몸이 얇아 치아가 올라오는 부분의 모양을 세밀하게 맞춰야 하는 경우도 있습니다. 위아래 치아 사이 공간이 지나치게 넓은 경우처럼 기성 어버트먼트의 정해진 형태로 보철물을 받치기 어려운 상황도 있습니다.

커스텀 어버트먼트는 이미 심은 픽스처에 연결할 기둥의 모양과 방향, 높이를 따로 설계합니다. 뼈 안의 픽스처를 옮기는 것이 아니라 그 위에 올라갈 보철물이 자리 잡도록 연결 기둥을 맞추는 방식입니다. 설계할 때는 임플란트의 위치와 각도, 심긴 깊이 외에 잇몸과 보철물이 만나는 부분도 살핍니다.

• 잇몸을 뚫고 나오는 부분의 굵기와 모양은 잇몸을 받치는 형태와 그 둘레를 닦을 공간에 관련됩니다.
• 크라운과 어버트먼트가 만나는 경계 높이는 잇몸선의 모양과 시멘트 제거를 고려해 정합니다.
• 위아래 치아 사이에 남은 높이는 기둥과 크라운을 넣을 공간을 정합니다.
• 잇몸의 두께는 부품이 비쳐 보이는 정도와 재료 선택을 살필 때 확인합니다.

이 조건은 기성이든 맞춤형이든 확인합니다. 임플란트 위치와 잇몸 상태에 기성 제품이 잘 맞으면 기성 어버트먼트를 쓸 수 있습니다. 형태를 맞춰 제작한다는 이유만으로 잇몸과 뼈를 더 잘 지키거나 음식물 끼임을 막는다고 보장할 수는 없습니다.

만드는 방법과 재료

금속을 주조해 만드는 방법과 CAD/CAM 방식이 있습니다. CAD/CAM은 컴퓨터에서 기둥의 모양과 기울기, 크라운 경계를 설계한 뒤 장비로 가공하는 방식입니다. 티타늄이나 지르코니아로 만든 커스텀 어버트먼트가 있습니다.

미리 만든 티타늄 베이스 위에 지르코니아 크라운을 붙이는 방법도 있습니다. 기둥 전체를 맞춤으로 만드는 방식과는 부품 구성이 다릅니다.

어버트먼트 아래쪽 연결부는 해당 임플란트의 연결 규격에 맞아야 합니다. 맞춤으로 만들어도 이 연결부는 픽스처 제조사와 제품의 규격을 따릅니다.

크라운 경계 위치와 잔여 시멘트

크라운을 시멘트로 붙이는 경우, 크라운과 어버트먼트의 경계가 잇몸 아래에 있으면 잇몸선 높이나 그 위에 있을 때보다 잇몸 속에 시멘트가 남기 쉽습니다. 경계가 깊을수록 남은 시멘트를 빼내기도 어렵습니다. 커스텀 어버트먼트는 경계 높이를 잇몸선에 맞춰 설계할 수 있어 경계 위치와 시멘트 제거를 함께 고려해 만듭니다. 잇몸 아래 남은 시멘트는 임플란트 주변 염증과 관련이 있다는 보고가 있어 크라운을 붙인 뒤 제거합니다.

크라운 연결 뒤 관리와 점검

크라운을 연결할 때는 주변 치아와 모양이 맞는지, 위아래가 잘 맞물리는지도 확인합니다. 씹을 때 한 곳만 먼저 닿거나 통증이 나면 치과에 알립니다. 맞춤형으로 만들었더라도 나사가 풀리거나 보철물이 손상될 수 있으므로 흔들리거나 깨진 느낌이 나면 확인받습니다.

보철물과 잇몸의 경계는 안내받은 방법대로 닦고 정기적으로 점검합니다. 잇몸이 붓거나 피가 나는 증상도 치과에 알립니다. 맞춤형이라는 이름만으로 청소나 점검이 줄어드는 것은 아닙니다.

관련 용어

• 임플란트 어버트먼트: 픽스처와 보철물을 잇는 연결 기둥
• 힐링 어버트먼트: 최종 어버트먼트 전에 잇몸이 아물도록 잠시 연결하는 부품
• 임플란트 픽스처: 턱뼈에 심는 인공 뿌리
• 임플란트 크라운 고정 방식: 크라운을 시멘트, 나사 또는 두 방식을 함께 써서 고정하는 방법
• 임플란트 보철: 임플란트 위에 올리는 크라운, 브리지, 틀니