정중선 불일치

정중선 불일치는 위아래 앞니의 중심선이 서로 맞지 않거나 얼굴 가운데와 어긋난 상태입니다. 치아, 아래턱의 움직임, 턱뼈 가운데 무엇이 원인인지 나누는 방법과 원인별 치료를 설명합니다.

정중선 불일치는 위 앞니 사이의 중심선과 아래 앞니 사이의 중심선이 서로 맞지 않거나, 앞니 중심선이 얼굴의 가운데와 어긋난 상태입니다. 치아의 위치가 치우친 것인지, 다물 때 아래턱이 밀리는지, 턱뼈의 좌우 모양이 다른지 구분해 치료합니다.

영문명: midline discrepancy, dental midline deviation
같은 말: 치아 정중선 불일치, 중앙선 불일치
용어 분류: 증상과 상태

어느 중심선이 어긋났는지 봅니다

교정 진단에서는 얼굴의 가운데, 위 치아의 가운데, 아래 치아의 가운데를 따로 확인합니다.

위 가운데 앞니 두 개 사이의 선과 아래 가운데 앞니 두 개 사이의 선이 맞는지 봅니다.
위 치아의 중심선이 얼굴 가운데에 놓이는지 봅니다.
아래 치아의 중심선이 얼굴 가운데에 놓이는지 봅니다.

위아래 치아 중심선이 맞지 않아도 얼굴은 대칭일 수 있습니다. 반대로 치아만 보아서는 턱뼈의 비대칭이 잘 드러나지 않기도 합니다. 그래서 앞니끼리 얼마나 어긋났는지와 얼굴 가운데에서 얼마나 벗어났는지를 나눠 확인합니다.

중심선이 어긋나는 원인

치아 쪽 원인은 치아의 위치가 한쪽으로 치우친 경우입니다. 없는 치아, 제자리에 나오지 못한 치아, 과잉치 등이 치열의 비대칭과 관련될 수 있습니다. 좌우 치아의 크기와 겹쳐 난 정도, 빈 공간을 비교해 어느 치아를 얼마나 옮길지 판단합니다.

기능적 이동은 이를 다물 때 아래턱이 옆으로 밀리는 현상입니다. 일부 치아가 먼저 닿아 편하게 맞물리지 못하면 아래턱이 한쪽으로 움직여 물리고 아래 앞니의 중심선도 함께 옮겨 갑니다. 위 치열이 양쪽 모두 좁아도 아래턱이 옆으로 밀려 한쪽 어금니에서만 반대교합이 보일 수 있습니다.

턱뼈의 비대칭은 위턱이나 아래턱의 좌우 크기, 모양 또는 위치가 다른 경우입니다. 턱끝과 치아 중심선이 한쪽으로 치우칠 수 있어 얼굴의 형태와 치아 배열을 함께 평가합니다.

젖니를 한쪽만 일찍 잃은 적이 있다면 진찰 때 알립니다. 빠진 치아의 종류와 시기, 남은 공간, 현재 치아 위치를 확인합니다. 젖니 송곳니 상실만으로 중심선이 옮겨 갔다고 단정하지는 않습니다.

이를 다무는 과정도 검사하는 이유

치과에서는 치아가 처음 닿을 때와 끝까지 다물었을 때의 중심선을 비교합니다. 처음에는 맞던 중심선이 완전히 물었을 때 옆으로 움직이면, 맞물림 때문에 아래턱이 밀리는지 확인합니다. 이 변화는 한 장의 정면 사진에서 보이는 어긋남과 구분해 검사합니다.

얼굴과 입안 사진, 치아 모형으로 좌우 배열과 치아 크기, 공간을 살핍니다. 얼굴 비대칭이 뚜렷하면 정면 방사선 사진 등 필요한 영상 검사로 턱뼈의 좌우를 비교합니다. 검사 때는 외모에서 신경 쓰이는 부분뿐 아니라, 씹을 때 불편한 점과 다물 때 턱이 움직이는 느낌도 함께 이야기합니다.

원인에 따른 치료

치아 위치가 원인이면 교정 장치로 치아를 옮깁니다. 치아마다 움직여야 할 거리와 방향을 정하고, 위아래 중심선과 얼굴 중심선의 관계를 치료 중에도 확인합니다.

젖니만 있거나 젖니와 영구치가 섞여 있는 아이의 기능성 어금니 반대교합에서는 먼저 닿는 유치의 일부를 다듬어 걸리는 부분을 없애기도 합니다. 위턱이나 위 치열이 좁으면 확장 장치로 폭을 넓혀 아래턱이 옆으로 밀리지 않고 맞물릴 공간을 만듭니다.

성장이 끝난 뒤 턱뼈 비대칭이 크고 치아 이동만으로 맞물림과 얼굴 형태를 충분히 개선하기 어렵다면 교정과 악교정 수술을 함께 검토합니다. 교정은 치아의 위치를, 수술은 턱뼈의 위치를 바꾸는 역할을 합니다.

정중선이 조금 어긋났다고 모두 교정이 필요한 것은 아닙니다. 치료를 결정할 때는 맞물림과 씹기 문제, 외모에서 본인이 불편하게 느끼는 부분을 함께 봅니다. 상담에서는 어떤 변화를 원하는지 구체적으로 말하고, 치료로 바꿀 수 있는 범위를 확인합니다.