어금니 반대교합

어금니 반대교합은 다물었을 때 위 어금니가 아래 치아 안쪽으로 물리는 상태로, 구치부 반대교합이라고도 합니다. 모습과 원인, 검사, 위턱 확장 장치와 성인 치료를 설명합니다.

어금니 반대교합은 다물었을 때 위 어금니나 작은어금니가 아래 치아의 안쪽으로 물리는 상태입니다. 위 치아가 아래 치아를 바깥에서 감싸는 정상 관계가 어금니 쪽에서 뒤바뀐 경우로, 치과에서는 구치부 반대교합이라고 부릅니다.

정식 명칭: 구치부 반대교합
영문명: posterior crossbite
상위 개념: 반대교합(앞니와 어금니를 모두 포함)
용어 분류: 증상과 상태

어금니의 어느 부분이 거꾸로 물리나요?

어금니의 씹는 면에는 봉우리처럼 솟은 부분인 교두가 있습니다. 정상적으로 다물면 위 어금니의 볼 쪽 교두가 아래 어금니의 볼 쪽 교두보다 바깥에 놓입니다. 어금니 반대교합에서는 위 어금니의 볼 쪽 교두가 아래 어금니 교두의 안쪽, 혀 쪽에 물립니다.

치아 하나에만 생기기도 하고 여러 치아가 함께 거꾸로 물리기도 합니다. 한쪽 어금니에만 있으면 편측성, 양쪽에 있으면 양측성이라고 합니다.

어금니 반대교합의 원인과 검사

다물 때 일부 치아가 먼저 닿아 아래턱이 한쪽으로 밀리면 그쪽 어금니가 거꾸로 물릴 수 있습니다. 이런 기능성 반대교합은 치아가 처음 닿을 때와 끝까지 다물었을 때 위아래 치아의 가운데 선, 턱 위치가 달라지는지 살펴 확인합니다. 좁은 위 치열 때문에 양쪽 맞물림이 어긋나 있는데 턱이 옆으로 이동하면서 한쪽 반대교합처럼 보이기도 합니다.

치아 자체의 위치와 턱뼈의 폭도 원인이 됩니다.

치성: 치아의 위치나 나오는 방향이 주원인입니다. 예를 들어 치아 일부가 안쪽으로 기울어 나와 그 치아가 거꾸로 물릴 수 있습니다.
골격성: 위아래 턱의 가로 폭이 맞지 않는 경우입니다. 위턱이 상대적으로 좁은지, 아래턱의 크기와 차이가 있는지 봅니다.

치과에서는 치아 모형으로 위아래 치열의 폭을 비교하고 얼굴 비대칭이 보이면 정면 방사선 사진 등으로 턱뼈를 확인합니다.

손가락이나 노리개젖꼭지를 빠는 습관도 확인합니다. 이런 습관이 있는 아이에게 어금니 반대교합이 더 많이 나타나며 노리개젖꼭지가 손가락 빨기보다 관련성이 더 크게 관찰됐습니다.

어금니 반대교합은 치아 마모, 턱 발육과 얼굴의 좌우 균형 문제와 관련이 있습니다. 다만 반대교합이 이런 문제를 일으키는 원인이라고 단정할 수는 없습니다.

좁은 위 치열을 넓혀 맞물림을 고칩니다

위턱이나 위 치열이 좁다면 입천장 쪽 확장 장치로 양쪽에 힘을 주어 폭을 넓힙니다. 위 어금니가 아래 어금니를 바깥에서 감싸도록 맞물림을 고치는 것이 목적입니다.

쿼드헬릭스: 고리 네 개가 있는 철사를 위 어금니에 고정합니다. 철사의 힘으로 위 치열을 넓히는 고정식 장치입니다.
확장판: 입천장에 맞춘 판 형태로, 빼고 끼울 수 있습니다. 가철식이어서 안내받은 대로 착용해야 합니다.

유치와 영구치가 함께 있는 어린이에서는 두 장치 모두 지켜보기만 하는 경우보다 반대교합을 고치는 데 도움이 됩니다. 두 장치를 비교하면 쿼드헬릭스로 고쳐지는 경우가 더 많고 치료 기간도 짧은 편입니다.

하이렉스(Hyrax)와 하스(Haas) 같은 고정식 확장 장치도 씁니다. 확장 뒤에는 넓어진 폭을 유지하는 기간을 두고 필요하면 교정장치로 개별 치아의 배열을 마무리합니다.

유치열기나 초기 혼합치열기 어린이의 기능성 반대교합에서는 턱을 밀어내는 조기 접촉을 없애려고 먼저 닿는 유치를 조금 다듬기도 합니다. 위 치열의 폭도 부족하면 확장 치료를 함께 합니다.

성인에게는 미니스크류 확장을 검토하기도 합니다

성장이 진행되어 입천장 가운데의 뼈 연결 부위가 단단해지면 이를 벌릴 때 받는 저항도 커집니다. 성인에게는 입천장 뼈에 미니스크류를 심어 확장 힘을 전달하는 MARPE를 검토하기도 합니다. 이 방법의 장기 효과를 확인한 근거는 아직 약하며 확장 뒤 넓어진 폭이 일부 줄어들거나 치아와 잇몸뼈에 변화가 생길 수 있어 경과를 확인합니다.

확장 장치의 불편과 관리

확장 장치를 처음 끼우거나 조정한 뒤에는 압박감, 입안이 꽉 찬 느낌, 일시적인 발음 변화가 생길 수 있습니다. 나사를 돌리는 장치라면 안내받은 일정과 방법을 따릅니다. 장치 주변에 음식이 끼지 않도록 닦고 딱딱하거나 끈적한 음식은 피합니다. 통증이 심하거나 나아지지 않으면 치료한 치과에 알립니다.