1급 부정교합

1급 부정교합은 어금니의 앞뒤 관계는 정상인데 치열이나 맞물림에 문제가 있는 상태입니다. 앵글 분류 기준, 흔한 모습, 골격 관계와의 차이, 치료를 설명합니다.

1급 부정교합은 위아래 첫째 큰어금니의 앞뒤 관계는 정상인데, 치아 배열이나 다른 방향의 맞물림에 문제가 있는 부정교합입니다. 앵글 분류의 세 갈래 가운데 하나이며 치과에서는 ‘I급 부정교합’이라고도 씁니다.

영문명: Angle Class I malocclusion
상위 분류: 앵글 분류(Angle classification)
용어 분류: 증상과 상태

앵글 분류에서 1급의 기준

앵글 분류는 위아래 첫째 큰어금니가 앞뒤로 어떻게 맞물리는지를 봅니다. 교두는 어금니 씹는 면에 솟아 있는 돌출부입니다. 위 첫째 큰어금니에서 볼 쪽의 앞에 있는 교두(근심협측 교두)가 아래 첫째 큰어금니의 볼 쪽 교두 사이 홈(협면구)에 맞물리면 1급입니다. 이때 아래 어금니는 위 어금니보다 살짝 앞에 놓입니다.

1급: 어금니 앞뒤 관계가 정상입니다.
2급: 아래 어금니가 정상인 1급 위치보다 뒤에서 맞물립니다.
3급: 아래 어금니가 정상인 1급 위치보다 앞에서 맞물립니다.

‘1급’은 어금니의 앞뒤 관계가 정상이라는 뜻일 뿐, ‘정상교합’과 같은 말이 아닙니다. 정상교합은 어금니 관계뿐 아니라 치아 배열과 맞물림, 얼굴의 조화까지 정상 범위에 있는 상태입니다.

1급 부정교합에서 흔한 모습

총생: 턱에 비해 치아가 커서 자리가 모자라면 치아가 겹치거나 덧니가 납니다.
치간 공간: 치아가 작거나 빠진 치아가 있으면 치아 사이가 벌어지기도 합니다.

앵글 분류는 앞뒤 관계만 봅니다. 그래서 어금니가 1급이어도 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는 과개교합, 입을 다물어도 앞니가 닿지 않는 개방교합, 앞니나 어금니에서 윗니와 아랫니의 안팎이 바뀐 반대교합이 함께 있을 수 있습니다.

치아 관계와 골격 관계의 차이

앵글 분류는 치아, 정확히는 어금니의 위치로 정하는 분류입니다. 턱뼈의 앞뒤 관계를 나누는 골격 분류와 항상 일치하지 않습니다. 예를 들어 턱뼈 관계는 골격성 2급이어도 아래 어금니가 앞으로 기울어 있으면 어금니 관계는 1급으로 보입니다.

위아래 앞니가 모두 앞으로 나와 입이 돌출돼 보이는 양악 돌출도 골격성 1급, 2급, 3급에서 모두 나타날 수 있습니다. 앞니가 나온 모습만 보고 어금니나 턱뼈의 분류를 정하지 않습니다.

교정 진단에서는 어금니 관계와 함께 측면 두부 방사선 사진(세팔로)으로 턱뼈의 위치를 잽니다. 치아 모형과 사진으로는 위아래 치아를 다물었을 때의 어금니 관계, 치아 크기와 남는 공간, 겹친 정도를 봅니다. 어금니가 1급이어도 골격 관계나 앞니 기울기에 따라 치료 방법이 달라집니다.

1급 부정교합의 치료

1급 부정교합의 치료는 어금니 관계보다 실제 문제가 무엇인지에 따라 정합니다.

겹친 치열: 모자라는 공간과 턱의 폭을 먼저 확인합니다. 위턱이 좁은 경우에는 성장 상태에 맞는 확장 치료를 검토하고 치아를 배열할 공간이 부족한 경우 일부 치아를 빼서 공간을 만들기도 합니다.
벌어진 치열: 교정 장치로 틈을 닫습니다. 치아 크기가 작아서 생긴 틈은 교정으로 위치를 정리한 뒤 레진이나 보철로 치아 모양을 보완하기도 합니다.
입이 나온 경우: 작은어금니를 빼고 생긴 공간으로 앞니를 뒤로 옮기기도 합니다.
세로나 가로 방향의 문제: 과개교합, 개방교합, 반대교합의 원인에 맞춰 치료를 따로 계획합니다.

발치를 권유받았다면 치아를 배열할 공간을 만들려는 것인지, 돌출된 앞니를 뒤로 옮길 공간이 필요한 것인지 설명을 듣습니다. 같은 1급이라도 부족한 공간과 앞니를 옮길 정도에 따라 계획이 달라집니다.