총생

총생은 치아가 들어갈 자리가 모자라 치아가 겹치거나 비뚤게 나는 상태입니다. 생기는 이유, 검사, 공간을 만드는 방법과 발치를 정하는 조건을 설명합니다.

총생은 치아가 들어갈 자리가 모자라 치아가 겹치거나 비뚤게 나는 상태입니다. 흔히 크라우딩이라고 부르며 송곳니가 자리를 찾지 못해 바깥으로 튀어나온 덧니도 총생의 한 모습입니다.

영문명: crowding, dental crowding
같은 말: 크라우딩
관련 표현: 덧니(총생으로 생긴 모습의 하나)
용어 분류: 증상과 상태

치아가 겹치는 이유

총생은 치아를 나란히 세우는 데 필요한 공간보다 실제 치열의 공간이 부족할 때 생깁니다. 젖니에도 영구치에도 나타납니다.

턱과 치아의 크기 차이: 턱의 크기에 비해 치아가 크면 자리가 모자랍니다.
젖니를 일찍 잃은 경우: 충치나 외상으로 젖니 어금니를 일찍 잃으면 옆 치아가 빈자리로 이동해 공간이 줄어들 수 있습니다. 이런 변화는 상실 뒤 이른 시기부터 나타날 수 있고 뒤에 나올 영구치가 비뚤게 나거나 묻힌 채 나오지 못하는 원인이 되기도 합니다.

젖니와 영구치가 섞여 있는 시기의 아래 앞니 겹침은 영구치로 바뀌면서 줄어드는 경향이 있습니다. 다만 아이마다 차이가 크고 오히려 겹침이 늘기도 합니다. 어른이 된 뒤에도 나이가 들면서 치아가 더 겹칠 수 있습니다.

어금니 관계가 정상인데 치아가 겹쳐 있는 모습은 1급 부정교합의 한 예입니다. 총생이라는 말 자체는 어금니의 앞뒤 관계가 아닌 치아가 겹친 상태를 가리킵니다.

모자란 공간과 앞니의 위치를 함께 잽니다

치아 모형에서 치아의 너비와 치열의 길이를 비교해 공간이 얼마나 모자란지 확인합니다. 앞니가 어긋난 정도를 mm로 기록하기도 합니다. 필요한 사진과 모형은 상태에 맞춰 정합니다. 앞니의 기울기와 입술 위치를 볼 때는 옆머리 방사선 사진인 세팔로와 얼굴 사진을, 어린이의 아직 나오지 않은 영구치를 확인할 때는 파노라마 사진을 활용합니다.

겹친 부분은 칫솔이 잘 닿지 않아 관리하기 어렵습니다. 치아 모습 때문에 아이의 자신감이나 생활 만족도가 떨어지기도 하고 씹기 불편하거나 통증이 있는 경우도 있어 진찰 때 함께 확인합니다.

공간을 만드는 방법과 발치를 정하는 이유

총생을 치료할 때는 치아가 가지런히 놓일 공간을 확보하면서 교정장치로 치아를 배열합니다.

치아 옆면 다듬기: 치아 사이의 법랑질을 조금 다듬어 치아 너비를 줄이고 공간을 얻습니다. 스트리핑, 치간 삭제라고도 합니다.
치열이나 턱 넓히기: 위턱이나 치열이 좁으면 확장 장치로 폭을 넓혀 치아가 놓일 공간을 만듭니다.
치아 빼기: 일부 치아를 빼서 공간을 확보합니다. 예를 들어 덧니 송곳니 뒤의 작은어금니를 빼고 그 자리에 송곳니를 배열할 수 있습니다. 남은 공간을 이용해 앞으로 나온 앞니를 뒤로 옮기기도 합니다.

발치를 정할 때는 부족한 공간의 양뿐 아니라 앞니의 기울기와 입술 돌출을 함께 봅니다. 앞니를 뒤로 옮기려면 그만큼의 공간도 필요하기 때문입니다. 위아래 앞니와 입이 함께 앞으로 나와 있다면 발치를 검토할 가능성이 커집니다.

공간 유지 장치와 사랑니 발치의 예방 효과

젖니를 일찍 잃은 어린이에게는 영구치가 나올 자리를 지켜 두는 공간 유지 장치를 쓰기도 합니다. 옆 치아가 빈자리로 이동하지 않도록 잡아 두는 장치입니다. 어떤 젖니를 언제 잃었는지, 나올 영구치가 얼마나 자랐는지, 현재 남은 공간을 확인해 적용합니다.

공간 유지 장치가 나중에 생길 부정교합을 얼마나 예방하거나 줄이는지는 근거와 합의가 아직 부족합니다. 어린이 총생을 미리 막으려는 다른 장치의 장기 예방 효과도 확실하지 않습니다. 장치를 넣었다면 정기 진찰에서 영구치가 나오는 과정과 장치가 잘 붙어 있는지 확인합니다.

사랑니를 빼는 것만으로 앞니 총생을 예방할 수 있다는 근거는 부족합니다.

교정 중 청소와 교정 뒤 리테이너

교정 중에는 치아와 장치 주변에 쌓이는 치태를 닦아야 합니다. 매일 칫솔질과 치실로 관리하고 정기 검진에서 충치와 잇몸 상태를 확인합니다. 치간칫솔은 치아 사이와 장치 주변의 음식물, 치태를 닦는 데 씁니다.

치아를 가지런히 옮긴 뒤에는 다시 움직일 수 있어 리테이너를 안내받은 대로 착용합니다. 유지장치가 잘 맞지 않거나 아프면 억지로 끼우지 말고 치료한 치과에 알립니다.

자주 묻는 질문

총생이 심해도 라미네이트로 가릴 수 있나요?

라미네이트는 치아 앞면에 얇은 재료를 붙여 색과 모양을 바꾸는 치료입니다. 치아 자체를 옮기지는 못합니다. 치아가 많이 겹쳐 있거나 맞물림을 고쳐야 한다면 겉면을 덮기보다 교정으로 치아를 배열하는 치료를 검토합니다.

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