개방교합

개방교합은 이를 다물었을 때 위아래 치아 일부가 닿지 않고 위아래로 틈이 남는 부정교합입니다. 앞니와 어금니 개방교합, 원인과 습관, 성장기와 성인 치료, 재발을 설명합니다.

개방교합은 이를 다물었을 때 위아래 치아 일부가 서로 닿지 않고 위아래로 틈이 남는 부정교합입니다. 앞니 사이에 틈이 남는 앞니 개방교합과 어금니끼리 닿지 않는 어금니 개방교합이 있습니다.

영문명: open bite
같은 말: 오픈바이트
하위 유형: 앞니 개방교합(anterior open bite), 어금니 개방교합(posterior open bite)
용어 분류: 증상과 상태

어느 치아가 닿지 않는지 봅니다

앞니 개방교합은 어금니를 다물어도 위아래 앞니 사이에 틈이 남는 상태입니다. 어금니 개방교합은 앞니를 다물었을 때 어금니끼리 닿지 않는 상태를 말합니다.

위아래 앞니가 위아래로 겹치는 양을 오버바이트라고 합니다. 앞니 개방교합에서는 겹치는 부분 대신 틈이 있어 이 값이 0보다 작게 나옵니다. 개방교합은 위아래 방향의 문제라서 어금니의 앞뒤 관계로 나누는 앵글 분류와 구분합니다. 어금니의 앞뒤 관계가 정상인 1급에도 개방교합이 함께 있을 수 있습니다.

앞니가 닿지 않으면 면이나 음식을 앞니로 끊기 어렵고 발음이나 삼키는 동작에도 영향을 줄 수 있습니다. 입을 다물어도 앞니 사이가 벌어져 보여 겉모습을 신경 쓰기도 합니다.

습관과 턱뼈의 성장 양상을 확인합니다

손가락이나 노리개젖꼭지를 오래 빠는 습관은 앞니 개방교합과 관련이 있습니다. 진찰할 때는 습관이 얼마나 오래 이어졌는지, 하루에 얼마나 자주 하는지 확인합니다. 혀는 음식을 삼킬 때의 움직임뿐 아니라 가만히 있을 때 앞니 사이에 놓이는지도 살핍니다. 잠깐 삼키는 동작만으로 개방교합의 원인을 정하지 않습니다.

턱뼈가 자라는 방향과 치아의 높이도 맞물림에 영향을 줍니다. 앞니 틈을 재고 옆머리 엑스레이인 세팔로, 치아 모형 등으로 앞니와 어금니의 위치 및 턱뼈 관계를 확인합니다. 치아의 높이를 바꿔 틈을 닫을 수 있는지, 턱뼈의 위치나 성장까지 다뤄야 하는지에 따라 치료 계획이 달라집니다.

습관이 있는 어린이의 치료

손가락을 빠는 아이에게는 습관을 멈춘 행동을 칭찬하는 방법 등을 씁니다. 아이가 습관을 고치려는 마음이 있는지 확인하고 보호자와 함께 방법을 정합니다. 이런 방법을 써도 습관이 계속되면 입안 장치를 검토하기도 합니다.

크립(crib): 입천장 쪽에 철사를 울타리처럼 놓는 장치입니다. 손가락 빨기나 혀를 앞니 사이로 내미는 행동을 멈추도록 돕습니다.
스퍼(spur): 앞니 안쪽에 붙이는 작은 돌기입니다. 혀가 돌기에 닿는 감각으로 혀의 위치를 알아차리고 앞니 사이로 내미는 행동을 줄이도록 돕습니다.

이런 장치는 습관을 다루고 앞니가 맞물릴 수 있도록 돕는 치료입니다. 어린이 장치들을 비교한 근거가 충분하지 않아 특정 장치가 모든 아이에게 가장 좋다고 정하기는 어렵습니다.

성인은 치아의 높이를 어떻게 바꿀까요?

성인은 성장을 이용하기 어려워 치아를 옮겨 틈을 닫거나 턱뼈 수술을 함께 검토합니다. 앞니를 서로 가까워지게 이동시키는 방법과 어금니 높이를 줄이는 방법은 작용이 다릅니다.

앞니를 더 나오게 하는 정출: 위앞니는 아래쪽으로, 아래앞니는 위쪽으로 이동시켜 서로 겹치게 합니다. 성인 투명 교정에서 개방교합이 줄어드는 것은 주로 이런 앞니 이동으로 설명됩니다. 투명 교정의 어금니 압하와 아래턱 각도 변화는 아직 분명하지 않습니다.
어금니를 잇몸 쪽으로 이동시키는 압하: 고정식 교정장치와 교정용 미니스크류를 함께 쓰기도 합니다. 미니스크류를 힘의 고정점으로 삼아 어금니를 잇몸뼈 안쪽으로 이동시킵니다. 그러면 아래턱이 위쪽으로 돌아 닫히면서 앞니 사이 틈도 줄어들 수 있습니다. 앞니의 높이 조절을 함께 하기도 합니다.

턱뼈의 성장 방향이나 위치 차이가 크면 교정과 악교정 수술을 함께 검토합니다. 치아만 움직여 맞물림을 고칠 수 있는 범위와 턱뼈를 옮겨야 하는 범위를 진단에서 확인합니다.

틈이 닫힌 뒤에도 유지가 필요합니다

개방교합은 치료 뒤 위아래로 다시 벌어질 수 있습니다. 미니스크류로 어금니를 압하한 뒤에도, 턱뼈 수술을 한 뒤에도 맞물림이 달라질 수 있어 장치를 뗀 뒤에는 리테이너를 안내받은 대로 착용하고 정기적으로 확인합니다.

앞니 사이가 다시 벌어지거나 맞물림이 달라지면 치료한 치과에 알립니다. 유지장치가 잘 들어가지 않거나 끼울 때 아프다면 억지로 끼우지 말고 치아와 장치 상태를 확인받습니다.