성인 교정

성인 교정은 턱뼈 성장이 끝난 성인이 받는 치아교정입니다. 교정 전 검사, 잇몸병이 있을 때의 치료 순서, 부작용과 유지 장치를 설명합니다.

성인 교정은 턱뼈 성장이 끝난 성인이 받는 치아교정입니다. 치아를 움직이는 원리는 청소년 교정과 같습니다. 다만 성장을 이용해 턱뼈를 바꿀 수 없고 잇몸과 치아를 받치는 뼈의 상태가 사람마다 크게 달라 검사와 치료 계획이 달라집니다.

정식 명칭: ‘성인 교정’
관련 의학용어: ‘성인 치아교정’, ‘성인 교정치료’
영문명: ‘adult orthodontics’, ‘adult orthodontic treatment’
용어 분류: 치료

성인 교정을 검토하는 경우

교정치료에는 나이 제한이 없습니다. 나이보다 잇몸과 치아를 받치는 뼈의 상태, 턱뼈 문제의 크기가 치료 방법을 정합니다.

덧니, 틀어진 앞니처럼 치아가 고르지 않아 칫솔질이 어려운 경우
위아래 치아와 입이 앞으로 튀어나온 경우
보철 치료를 하기 전에 치아 위치를 먼저 정리해야 하는 경우
잇몸병으로 앞니가 벌어지거나 앞으로 밀려 나온 경우
주걱턱이나 무턱처럼 턱뼈의 크기와 위치가 맞지 않는 경우

성인 교정 전 검사

교정 진단에서는 문진과 입안 검사로 치아 배열과 맞물림을 살핀 뒤 필요한 자료를 정합니다. 옆얼굴 엑스레이는 턱뼈의 앞뒤 관계를, 파노라마 엑스레이는 치아와 뿌리의 전체 상태를 보는 데 도움이 됩니다. 치아 모형과 얼굴 및 입안 사진도 치료 계획에 참고합니다.

성인은 잇몸병을 앓았거나 잇몸뼈가 줄어 있는 경우가 있어 치주 상태를 주의해서 봅니다. 치주낭 측정기로 잇몸과 치아 사이 틈의 깊이와 출혈 여부를 확인하고 구내 방사선 사진으로 치아를 받치는 뼈의 높이를 살핍니다.

청소년 교정과 다른 점

성장기에는 턱뼈가 자라는 방향과 양을 조절하는 치료를 함께 계획할 수 있습니다. 성장이 끝난 성인은 이런 성장 유도를 할 수 없습니다. 위턱이 좁은 성인에게는 입천장 뼈에 미니스크류를 고정해 위턱을 넓히는 ‘미니스크류 보조 급속 구개 확장(MARPE)’을 선택지로 검토하기도 합니다.

위아래 턱의 앞뒤 크기 차이가 크면 교정 치료와 악교정 수술을 함께 검토합니다. 차이가 크지 않으면 치아의 기울기와 위치를 조정해 맞물림과 옆모습을 보완하는 ‘절충 교정(camouflage treatment)’을 고르기도 합니다. 절충 교정은 턱뼈 위치 자체를 옮기지 않습니다. 턱뼈 관계를 바꿔야 할 때는 수술과 교정을 함께 하는 방법이 필요한지 살핍니다.

잇몸병이 있을 때의 치료 순서

잇몸병이 있었다고 교정을 못 하는 것은 아닙니다. 먼저 치석 제거와 치근활택술, 필요하면 치주 수술로 염증을 조절하고 잇몸 상태가 안정된 것을 확인한 뒤 교정을 시작합니다. 심한 치주염으로 앞니가 벌어지거나 밀려 나온 경우에도 치주 치료로 염증을 조절한 뒤에는 교정으로 앞니를 제자리에 모으기도 합니다.

교정 중에도 잇몸 검사와 치주 관리를 이어 갑니다. 장치 주변을 잘 닦지 못하면 잇몸이 붓고 피가 나기 쉬우며 염증이 심해지면 치주 치료를 받습니다.

성인 교정의 부작용

잇몸 퇴축: 잇몸이 내려가 치아 뿌리 쪽이 드러나는 변화입니다. 잇몸이 얇은 경우, 교정 전부터 잇몸이 내려가 있던 경우, 앞니를 앞쪽으로 기울이는 이동이 교정 뒤 잇몸 퇴축과 관련이 있습니다.
블랙 트라이앵글: 치아 사이를 잇몸이 다 채우지 못해 검은 삼각형 틈이 보이는 상태입니다. 교정 중에도 생길 수 있으며 치아가 맞닿는 점과 잇몸뼈 사이 거리, 원래 겹쳐 있던 정도, 나이와 치아 머리의 모양이 관련됩니다. 치아 사이를 조금 다듬어 틈을 줄이기도 하지만 모든 환자에게 쓸 수는 없습니다.
치근 흡수: 치아가 뼛속을 이동하면서 뿌리 끝이 짧아지는 변화입니다. 대부분 경미하지만 심하게 진행하는 경우도 있습니다. 나이만으로 흡수 정도를 예측하기는 어려워 치료 전 뿌리 상태를 확인하고 치료 중에도 필요한 검사를 합니다.
법랑질 탈회: 장치 주변에 치태가 남아 광물이 빠지면 치아 표면에 흰 반점이 생길 수 있습니다. 치태 관리와 불소 사용은 예방과 초기 병소 관리에 도움이 됩니다. 광물이 다시 채워져도 흰색 자국은 남을 수 있어 표면 상태와 깊이를 살펴 관리합니다.

교정 장치와 리테이너

성인도 금속이나 세라믹 브라켓, 치아 안쪽에 붙이는 설측 장치, 투명 교정 장치를 선택할 수 있습니다. 투명 교정 장치는 눈에 덜 띄고 칫솔질할 때 뺄 수 있습니다. 장치는 겉모습뿐 아니라 필요한 치아 이동과 맞물림, 착용 관리가 가능한지를 보고 정합니다.

장치를 뗀 뒤에는 리테이너를 씁니다. 교정한 치아는 원래 위치 쪽으로 돌아가려 하고 치아 위치는 교정 뒤에도 평생 조금씩 변할 수 있습니다. 리테이너 사용 기간은 치과의사가 정하며 장기간 사용을 안내하는 경우가 많습니다.