부분 교정

부분 교정은 앞니처럼 일부 치아만 움직여 특정 문제를 고치는 교정입니다. 전체 교정과의 차이, 맞는 경우와 어려운 경우, 과정과 유지 장치를 설명합니다.

부분 교정은 앞니처럼 일부 치아를 움직여 특정 문제를 고치는 치아교정입니다. 위나 아래 앞니, 또는 양쪽 앞니의 배열을 정리하는 치료가 한 예입니다. 의학 문헌의 ‘제한 교정(limited orthodontic treatment)’은 이보다 넓은 개념으로 움직이는 치아 수가 적은 교정뿐 아니라 치료 목표를 일부로 좁힌 교정까지 포함합니다.

정식 명칭: ‘부분 교정’
동의어: ‘앞니 부분 교정’
관련 의학용어: ‘제한 교정(limited orthodontic treatment)’, 부분 교정을 포함하는 더 넓은 개념
함께 쓰이는 말: ‘단기 교정(short-term orthodontics, STO)’, 짧은 치료 기간에 초점을 둔 말로 앞니 배열 교정을 부를 때 쓰임
용어 분류: 치료

전체 교정과 다른 점

전체 교정은 위아래 치열과 맞물림 전체를 바로잡는 치료입니다. 제한 교정은 치료의 범위나 목표를 좁히며 좁히는 방식은 여러 가지입니다.

치열 전체가 아닌 일부 치아만 움직이는 방식
앞니 배열, 앞니가 튀어나온 정도, 교차교합처럼 부정교합의 일부만 고치는 방식
여러 단계로 나눈 교정 가운데 한 단계만 하는 방식
전체 교정을 하지 않기로 정하고 필요한 부분만 고치는 방식

부분 교정은 맞물림의 모든 부분을 고치는 치료가 아닙니다. 앞니 배열을 정리하면서 맞물림의 작은 어긋남은 그대로 두기도 합니다. 이렇게 남기는 부분은 치료 품질이 낮다는 뜻이 아니라 처음부터 계획한 범위입니다. 무엇을 고치고 무엇을 남길지는 치료를 시작하기 전에 정합니다.

부분 교정이 맞는 경우와 어려운 경우

앞니 부분 교정은 고칠 문제가 앞니 위치에 한정될 때 검토합니다.

어금니 맞물림에 큰 문제가 없고 앞니만 조금 겹치거나 틀어진 경우
예전에 교정을 받았는데 앞니만 다시 틀어진 경우
라미네이트나 보철 치료 전에 앞니 위치를 먼저 정리하는 경우

반대로 돌출입이나 어금니 맞물림, 위아래 턱 크기의 차이를 고치려면 앞니 위치만 바꾸는 것으로 충분한지 확인해야 합니다. 앞니 밖의 치열이나 턱뼈 관계까지 바꿔야 하는 문제는 앞니 부분 교정만으로 해결하기 어렵습니다. 이때는 전체 교정이나 수술을 함께 하는 교정을 검토합니다. 무리하게 범위를 좁히면 오래 지나 치아가 비정상적으로 닳거나 보철물이 손상되는 문제가 생길 수 있습니다.

치료 전 검사와 계획

움직이는 치아가 적어도 진단할 때는 앞니만 보지 않고 송곳니와 어금니의 맞물림, 턱뼈의 관계까지 확인합니다. 교정 진단에는 엑스레이와 치아 모형, 얼굴과 입안 사진 같은 자료를 쓰며 어떤 자료가 필요한지는 환자 상태에 따라 정합니다. 부분 교정은 이 결과를 보고 전체 교정, 레진이나 라미네이트 같은 치료와 비교해 고르는 선택지 가운데 하나입니다.

검사 뒤에는 치료 목표를 구체적으로 정합니다. 어느 치아를 얼마나 움직일지, 어떤 어긋남을 남길지, 치료 기간이 얼마나 걸릴지 예측합니다. 치과 치료를 여러 분야가 함께 맡는다면 교정과 보철을 어떤 순서로 할지도 이 단계에서 정합니다.

치료 과정과 장치

겹친 앞니를 가지런히 펴려면 치아가 들어갈 공간이 있어야 합니다. 공간을 만드는 방법으로 치아 옆면의 법랑질을 조금 다듬는 ‘치간 삭제(interproximal enamel reduction, IPR)’를 쓰기도 합니다. 필요한 공간과 남길 법랑질을 살펴 다듬을 양을 정하고 다듬은 면은 매끈하게 마무리합니다. 치간 삭제 뒤에도 충치와 잇몸 염증을 막도록 치아 사이를 깨끗하게 관리해야 합니다.

장치는 움직일 치아에만 붙이는 브라켓이나 투명 교정 장치를 씁니다. 브라켓은 치아 바깥면에 붙이기도 하고 겉에서 잘 보이지 않게 안쪽 면에 붙이기도 합니다. 치료 범위를 좁히면 기간이 짧아질 수 있지만 부분 교정이라는 이름만으로 짧은 치료를 보장하지는 않습니다. 실제 기간은 필요한 이동을 보고 예측합니다.

부분 교정의 부작용

치료 범위가 좁아도 치아를 움직이는 치료라서 전체 교정과 같은 부작용이 생길 수 있습니다.

법랑질 탈회: 장치 주변에 치태가 남아 치아 표면이 하얗게 변함
잇몸 질환: 장치 주변 잇몸에 염증이 생김
치근 흡수: 치아 뿌리 끝이 짧아짐
치수 손상: 치아 속 신경과 혈관이 생활력을 잃음
재발: 움직인 치아가 원래 위치 쪽으로 돌아감

유지 장치와 재발

치료 범위가 작아도 장치를 뗀 뒤 유지 관리는 필요합니다. 앞니 안쪽에 가는 철사를 붙이는 고정식 유지 장치나 끼웠다 빼는 가철식 유지 장치를 씁니다. 두 종류 모두 리테이너라고 부릅니다. 교정한 치아는 원래 위치로 돌아가려는 경향이 있고 특히 아래 앞니에서 재발이 흔합니다.

유지 장치를 오래, 경우에 따라 평생 관리해야 한다면 치료 전에 그 사실을 알고 시작합니다. 가철식 장치는 안내받은 시간에 맞춰 착용하고 고정식 장치는 철사 주변과 치아 사이를 닦습니다. 장치 상태는 정기적으로 확인합니다. 고정식 철사가 떨어지거나 가철식 장치가 깨지거나 없어졌다면 치과에 연락합니다. 장치가 맞지 않거나 아프면 억지로 끼우지 말고 상태를 확인받습니다.