무턱

무턱은 아래턱이나 턱끝이 작거나 뒤로 물러나 들어가 보이는 상태입니다. 아래턱 전체가 원인인 경우와 턱끝만 작은 경우의 차이, 진단과 치료를 설명합니다.

무턱은 아래턱이나 턱끝이 작거나 뒤로 물러나 옆모습에서 턱이 들어가 보이는 상태를 부르는 말입니다. 진단명이 아니라 겉모습을 설명하는 말이어서 같은 무턱이라도 원인이 아래턱 전체에 있는지 턱끝에만 있는지에 따라 치료가 달라집니다.

정식 명칭: ‘무턱’
관련 의학용어: ‘2급 부정교합(Class II malocclusion)’, 아래턱이 원인일 때 흔히 함께 나타남
용어 분류: 증상과 상태

무턱의 두 가지 경우

무턱으로 보이는 옆모습은 크게 두 경우로 나눕니다.

아래턱 전체가 작거나 뒤에 있는 경우: 아래턱이 충분히 자라지 않았거나 뒤쪽에 있어 아래 치열도 함께 뒤로 물립니다. 아래 첫째 큰어금니가 정상적인 1급 관계보다 뒤쪽에 맞물리는 2급 부정교합이 흔히 함께 있고 위 앞니가 아래 앞니보다 앞으로 튀어나와 보이는 경우가 많습니다. 위 앞니가 안쪽으로 기울어 있어 튀어나와 보이지 않는 2급도 있습니다.
턱끝 뼈만 작거나 뒤에 있는 경우: 위아래 치아의 맞물림은 크게 문제가 없는데 턱끝만 작아 들어가 보입니다.

2급은 첫째 큰어금니의 맞물림으로 나누는 분류입니다. 턱뼈가 원인인 골격성 2급은 아래턱 성장이 부족할 때뿐 아니라 위턱이 지나치게 자랐을 때도 생기고 두 가지가 함께 나타나기도 합니다. 그래서 위 앞니가 튀어나와 보인다고 모두 아래턱이 작은 것은 아닙니다.

무턱 진단

옆모습만으로는 아래턱 전체의 문제인지 턱끝만의 문제인지, 위턱이 앞에 있는 것인지 가리기 어렵습니다. 치과에서는 옆얼굴 엑스레이(세팔로)로 위턱과 아래턱, 턱끝의 위치를 재고 치아 모형과 사진으로 위아래 어금니와 앞니의 맞물림을 확인합니다. 어린이는 필요하면 손 엑스레이로 성장이 얼마나 남았는지도 봅니다.

위아래 어금니가 몇 급 관계로 맞물리는지
위 앞니가 아래 앞니보다 얼마나 앞에 있는지
아래턱과 위턱 가운데 어느 쪽이 기준에서 벗어났는지
턱끝 뼈의 크기와 위치
아직 남은 성장의 양

성장기 어린이의 치료

아래턱이 작아 위 앞니가 튀어나온 2급 부정교합 어린이에게는 성장기에 턱 관계를 조절하려는 장치를 쓰기도 합니다. 두 장치는 작용하는 곳이 다릅니다.

기능성 장치: 입안에 끼워 위아래 턱의 관계를 바꾸려는 장치입니다. 끼웠다 빼는 형태와 치아에 고정하는 형태가 있고 트윈블록도 기능성 장치의 하나입니다.
헤드기어: 입 밖에서 목 뒤나 머리 뒤에 끈을 거는 장치로 아래턱이 아니라 위 어금니와 위턱 쪽에 뒤로 향하는 힘을 줍니다.

기능성 장치는 치아와 치아를 받치는 잇몸뼈의 위치를 바꾸며 2급 맞물림을 개선합니다. 턱뼈 관계에도 변화가 생길 수 있지만 그 크기는 장치와 성장 상태에 따라 다릅니다. 가철식과 고정식 모두 장기 효과는 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다.

위 앞니가 튀어나온 2급 부정교합 어린이에게 어릴 때 한 번, 청소년기에 다시 치료하는 2단계 치료와 청소년기에 한 번만 치료하는 방법을 비교하면 일찍 시작하는 쪽이 최종 위 앞니 돌출과 위아래 턱 관계를 더 잘 바로잡는다는 근거는 뚜렷하지 않습니다. 다만 일찍 치료하면 튀어나온 앞니를 다치는 위험을 줄일 수 있습니다. 그래서 어릴 때의 치료는 앞니 외상 위험과 아이의 상황을 함께 보고 결정합니다. 청소년기에 기능성 장치를 쓰면 치료하지 않을 때보다 위 앞니가 튀어나온 정도가 줄어드는 경향이 있습니다.

성인의 치료

성장이 끝난 성인은 장치로 아래턱의 성장을 늘릴 수 없습니다. 원인과 정도에 따라 치료가 나뉩니다.

교정 치료: 턱뼈 차이가 크지 않으면 치아 위치를 조정해 맞물림과 앞니 돌출을 바로잡습니다. 다만 교정으로 턱뼈 자체의 위치는 바꿀 수 없습니다.
아래턱을 앞으로 옮기는 악교정 수술: 아래턱 전체가 뒤에 있어 맞물림이 크게 어긋나면 아래턱 뒤쪽 뼈를 갈라 앞으로 옮기는 수술을 교정과 함께 검토합니다. 위턱의 위치까지 고쳐야 하면 두 턱을 함께 옮기기도 합니다.
턱끝 수술: 맞물림은 괜찮고 턱끝만 작다면 턱끝 뼈를 잘라 앞으로 옮기는 턱끝 성형술이나 보형물을 넣는 방법을 검토합니다. 이 수술들은 턱끝의 위치와 모양을 바꿀 뿐 위아래 치아의 맞물림은 바꾸지 않습니다.

수술 뒤 회복과 위험

아래턱 수술과 턱끝 수술은 모두 입안을 절개해 진행하는 경우가 많고 수술 뒤에는 붓고 입을 벌리기 어려운 시기를 거칩니다. 아래턱이나 턱끝 뼈를 수술한 뒤에는 아랫입술과 턱 피부의 감각이 둔해지거나 저린 증상이 생길 수 있으며 오래 남기도 합니다. 턱끝 보형물을 넣는 경우에도 아랫입술 쪽 감각이 일시적으로 둔해질 수 있습니다. 아래턱을 옮기는 악교정 수술을 했다면 수술 뒤 교정으로 맞물림을 마무리합니다. 수술 뒤에는 정해진 진료일에 턱 위치와 맞물림, 감각 회복을 확인하고 회복 중 궁금하거나 불편한 점은 수술한 병원에 문의합니다.

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