립범퍼

립범퍼는 아래 큰어금니에 끼운 굵은 철사가 아래 앞니 앞을 지나가며 아래 입술과 볼이 치아를 누르는 힘을 막는 교정 장치입니다. 아래 앞니가 들어갈 자리가 모자란 어린이에게 치열의 공간을 얻으려고 씁니다.

• 영문명: ‘lip bumper’
• 띄어 쓴 표기: ‘립 범퍼’
• 용어 분류: 재료와 장치

구조

• 어금니 쪽 끝: 아래 첫째 큰어금니에 붙인 밴드의 작은 관(튜브)에 철사 양 끝을 끼웁니다.
• 철사: 아래 치열 바깥쪽을 따라 한쪽 큰어금니에서 반대쪽 큰어금니까지 이어집니다.
• 앞쪽 판: 아래 앞니 앞에는 송곳니 사이를 가리는 플라스틱 판을 단 형태가 있고 철사에 얇은 덮개만 씌운 작은 형태도 있습니다.

앞쪽 판과 철사는 아래 앞니와 옆 치아에 닿지 않고 조금 떨어진 자리에 놓이도록 치과에서 맞춥니다. 쓰는 동안 치과에 올 때마다 앞쪽 판의 위치와 철사를 다시 맞추기도 합니다.

치열에 공간이 생기는 원리

아래 입술과 볼은 치아를 바깥에서 누릅니다. 립범퍼는 입술과 볼을 치아에서 떼어 놓아, 바깥에서 누르던 힘을 줄입니다. 그러면 치아를 둘러싼 힘의 균형이 바뀌어 치아가 바깥쪽으로 움직일 수 있습니다.

• 수동형: 입술과 볼을 치아에서 막아 두기만 하고 치열이 바깥쪽으로 저절로 넓어질 여유를 줍니다.
• 능동형: 철사를 어금니의 관보다 조금 넓게 벌려 끼워, 치열을 옆으로 넓히는 힘을 더합니다.

아래 입술이 앞쪽 판을 누르는 힘은 철사를 따라 큰어금니로 전해져 큰어금니를 뒤로 밀거나 뒤로 기울이는 쪽으로 작용합니다.

쓰는 경우

유치와 영구치가 섞여 있는 시기에, 아래 앞니가 가볍거나 중간 정도로 겹쳐 자리가 모자랄 때 공간을 얻는 방법의 하나로 씁니다. 위턱을 넓히는 장치와 함께 쓰기도 합니다. 아래 입술을 빠는 습관이 있는 아이에게 습관을 끊도록 돕는 장치로 쓰기도 합니다.

쓸지 정하기 전에는 치아 모형으로 아래 앞니가 가지런히 서는 데 공간이 얼마나 모자란지 재고 필요에 따라 파노라마 같은 엑스레이로 아직 나오지 않은 영구치가 있는지와 그 위치를 살핍니다. 유치와 영구치가 섞여 있는 시기의 아래 앞니 겹침은 자라면서 줄어들기도 하고 오히려 늘기도 해서, 바로 치료할지 지켜볼지도 함께 판단합니다.

치열과 잇몸뼈에 생기는 변화

립범퍼를 쓰면 아래 치열의 둘레와 폭이 늘어날 수 있습니다. 이 공간은 주로 치아의 위치나 기울기가 달라지면서 생깁니다.

• 큰어금니: 첫째 큰어금니가 뒤로 기울거나 뒤로 옮겨질 수 있습니다.
• 송곳니와 작은어금니: 바깥쪽으로 옮겨질 수 있습니다.
• 앞니: 앞으로 기울어질 수 있지만 거의 바뀌지 않기도 해서 일정하지 않습니다.

위턱 확장 장치를 함께 쓴 어린이에서는 송곳니와 첫째 작은어금니가 바깥쪽으로 옮겨져도 그 자리의 턱뼈 폭은 함께 넓어지지 않을 수 있습니다. 치료 후 이 부위 바깥쪽의 잇몸뼈가 위턱 확장 장치만 쓴 어린이보다 얇게 관찰되기도 했습니다.

립범퍼로 얻은 공간이 장치를 뗀 뒤 오래 유지되는지는 아직 분명하지 않습니다. 립범퍼 뒤에 고정식 교정으로 치아를 마저 배열하는 경우가 있어 립범퍼만의 장기 결과를 따로 말하기 어렵습니다.

둘째 큰어금니가 제대로 나오지 못할 위험

립범퍼를 쓴 뒤 아래 둘째 큰어금니가 첫째 큰어금니 뒤에 걸려 나오지 못하거나 엉뚱한 자리로 나올 위험이 커질 수 있습니다. 둘째 큰어금니가 많이 기울어 있거나 립범퍼를 오래 쓰는 경우는 이 위험을 살필 때 고려할 요인입니다.

걸린 어금니는 두 어금니 사이에 작은 장치를 끼워 틈을 벌려 풀기도 하고 수술로 바로잡아야 할 때도 있습니다. 그래서 치료 전에 엑스레이로 둘째 큰어금니의 위치와 기울기를 살펴 걸릴 위험이 높은지 확인하고 위험이 높으면 립범퍼가 맞는지 다시 판단합니다.

착용과 청소

립범퍼에는 환자가 뺄 수 있는 형태와 치과에서만 풀 수 있도록 고정한 형태가 있습니다. 자신의 장치를 빼도 되는지, 언제 빼는지는 치과에서 배운 방법을 따릅니다.

• 칫솔질: 뺄 수 있도록 안내받은 형태는 배운 순서대로 빼고 치아를 닦습니다. 철사에 가려져 있던 곳까지 칫솔이 닿게 합니다.
• 보관: 뺀 장치는 망가지지 않을 안전한 곳에 둡니다.
• 장치로 장난하지 않기: 입 안에서 장치를 앞뒤로 밀며 놀면 어금니의 밴드가 풀릴 수 있습니다.
• 밴드가 풀렸을 때: 다음 예약이 가까워도 치과에 먼저 연락합니다. 느슨한 밴드와 치아 사이에는 음식물이 낄 수 있습니다.

관련 용어

• 총생: 치아가 들어갈 자리가 모자라 치아가 겹치거나 비뚤게 나는 상태
• 확장 장치: 좁은 치열의 폭을 옆으로 넓히는 교정 장치
• 슈워츠 장치: 환자가 끼웠다 뺐다 하는 판 형태의 확장 장치
• 급속 구개 확장: 위턱 확장 장치의 나사를 정해진 일정대로 돌려 입천장 가운데 봉합선을 벌리고 위턱을 넓히는 치료
• 차단 교정: 자라는 어린이에게 나타나기 시작한 부정교합을 더 심해지기 전에 바로잡거나 줄이려는 교정