슈워츠 장치

슈워츠 장치는 환자가 끼웠다 뺐다 하는 판 형태의 확장 장치로, 확장 나사를 돌려 좁은 치열의 폭을 넓힙니다. 위아래 치열에서 넓어지는 범위, 쓰는 경우와 한계, 관리를 설명합니다.

슈워츠 장치는 환자가 끼웠다 뺐다 하는 판 형태의 확장 장치로, 확장 나사를 돌려 좁은 치열의 폭을 조금씩 넓힙니다. 아래 치열에도 위 치열에도 쓸 수 있고 위아래에 쓸 때는 장치를 각각 따로 만듭니다.

정식 명칭: ‘슈워츠 장치’
영문명: ‘Schwarz appliance’, ‘Schwarz plate’
용어 분류: 재료와 장치

구조와 사용 방법

입에 맞춰 만든 플라스틱(아크릴 레진) 판에 철사 고리와 확장 나사를 넣어 만듭니다. 철사 고리는 치아에 걸려 장치를 붙잡습니다. 나사를 조절하면 장치가 치아를 바깥쪽으로 미는 힘을 내 치열의 폭을 넓힙니다.

나사를 돌리는 사람: 치과에서 정한 간격에 따라 부모가 집에서 돌리기도 하고 치과에 갈 때마다 조절하기도 합니다. 넓어지는 정도에 맞춰 장치를 새로 만들어 바꾸기도 합니다.
끼우는 시간: 하루 대부분 끼우도록 안내하기도 하고 밤에만 끼우도록 하기도 합니다.
유지: 원하는 폭이 되면 나사를 더 돌리지 않고 한동안 장치를 끼워 넓힌 폭을 붙잡아 둡니다.

나사 조절과 장치 교체는 치아가 움직인 정도와 장치가 잘 맞는지 확인하면서 정합니다.

아래 치열에서 넓어지는 부분

덧니가 있는 성장기 어린이의 아래 치열에 쓰면 치아와 치아를 받치는 잇몸뼈의 윗부분이 바깥으로 넓어집니다. 아래턱뼈 몸통을 좌우로 벌리는 것이 주된 작용은 아닙니다. 늘어난 치열 둘레는 주로 치아가 바깥쪽으로 기울면서 생기며 안쪽으로 기울어 있던 아래 어금니 쪽 치아를 바깥으로 세우는 데 쓰기도 합니다. 아래턱에는 위턱의 입천장 가운데 봉합선과 같은 연결 부위가 없어 같은 방식으로 뼈를 벌리는 치료로 보지 않습니다.

위 치열에서 넓어지는 부분

덧니가 있는 성장기 어린이에게 위아래 슈워츠 장치를 쓴 연구에서, 위 치열의 변화는 주로 치아와 잇몸뼈 쪽이었습니다. 일부 아이에게 입천장 가운데 봉합선의 벌어짐이 관찰됐지만 이 자료에서 봉합선과 코 안쪽 폭의 변화는 제한적이었습니다. 그래서 봉합선을 벌려 위턱뼈를 넓히는 것을 목표로 하는 급속 구개 확장과는 구별합니다.

어떤 경우에 쓰나요?

유치와 영구치가 함께 있는 시기에 치아가 설 자리가 모자라 덧니가 생긴 어린이에게 쓰기도 합니다. 위턱을 넓히는 고정식 확장 장치와 함께 아래 치열에 쓰기도 합니다.

기대할 수 있는 효과: 치열이 넓어져 겹친 치아가 설 자리가 생기고 아래 덧니가 줄 수 있습니다.
한계: 효과를 뒷받침하는 근거가 아직 약해 덧니가 얼마나 줄지와 넓힌 폭이 오래 유지될지는 확실하지 않습니다.
다른 방법과 비교: 공간을 얻는 방법은 이 밖에도 있습니다. 립범퍼와 비교한 소규모 연구에서는 립범퍼가 치열의 앞뒤 길이를, 슈워츠가 송곳니 사이 폭을 더 늘렸습니다. 이 결과만으로 장치를 고르지 않고 덧니의 원인과 모자란 공간의 양, 위아래 턱의 관계를 함께 봅니다.

관리 방법

정해진 시간만큼 끼우고 나사도 안내대로 돌립니다. 빼 둔 동안에는 힘이 실리지 않습니다.
어린 나이에 쓰는 장치라 부모가 착용과 나사 돌리기를 함께 챙깁니다. 잘 끼우지 않으면 치료를 이어가기 어렵습니다.
장치를 빼서 치아와 장치를 각각 닦습니다. 식사 때 빼는지는 치과에서 받은 안내를 따릅니다. 뺀 장치는 보호용 통에 보관합니다.
장치가 부러지거나 장치를 잃어버린 경우, 변형되어 맞지 않는 경우, 치아나 잇몸이 심하게 아픈 경우에는 치과에 연락합니다.
정기적으로 넓어지는 정도와 장치가 잘 맞는지 확인합니다.
혼합치열기에 아래 치열 둘레를 유지하려고 슈워츠 장치를 쓴 아이들에게서, 아래 둘째 큰어금니가 제대로 나오지 못하는 일이 더 많이 관찰된 적이 있습니다. 치료 중과 뒤에 이 치아가 잘 나오는지도 확인합니다.