돌출입

돌출입은 옆에서 볼 때 입 부분이 앞으로 나와 보이는 모습을 부르는 말입니다. 치아와 턱뼈 가운데 무엇이 원인인지 나누는 검사, 교정과 수술, 치료 뒤 입술 변화의 한계를 설명합니다.

돌출입은 옆에서 볼 때 입 부분이 코와 턱끝에 비해 앞으로 나와 보이는 모습을 부르는 말입니다. 겉모습을 설명하는 표현이어서 치아와 잇몸뼈, 턱뼈의 위치를 나누어 살펴야 치료 방법을 정할 수 있습니다.

같은 말: 입 돌출
관련 의학용어: 양악 돌출(bimaxillary protrusion), 위아래 앞니가 함께 앞으로 나온 상태
용어 분류: 증상과 상태

입이 나와 보이는 이유

앞니가 바깥쪽으로 기울어 있거나 치열과 치아를 받치는 잇몸뼈가 앞에 놓이면 그 위를 덮은 입술도 앞으로 나와 보일 수 있습니다. 위턱이나 아래턱 자체가 앞에 있는 경우도 있고, 치아와 턱뼈의 문제가 함께 있기도 합니다.

아래턱이 뒤에 있어 턱끝이 들어가 보이는 얼굴에서도 입이 상대적으로 두드러질 수 있습니다. 이때는 앞니를 얼마나 넣을지만 볼 것이 아니라 아래턱의 위치도 확인해야 합니다.

위아래 앞니가 함께 나온 양악 돌출은 턱의 앞뒤 관계가 정상인 경우에도 나타납니다. 두 턱의 앞뒤 관계가 어긋난 경우에도 생길 수 있어, 입 모습만으로 특정 부정교합 분류를 정하지 않습니다.

진단에서는 치아와 턱뼈를 따로 잽니다

코끝과 턱끝을 잇는 선을 기준으로 본 입술 위치나 코와 윗입술이 이루는 각도는 옆모습을 살피는 참고 자료입니다. 선 밖으로 입술이 얼마나 나왔는지만으로 발치나 수술 여부를 결정하지는 않습니다.

측면 두부 방사선 사진인 세팔로에서는 위아래 앞니의 기울기와 위턱, 아래턱의 앞뒤 위치를 잽니다. 모형과 얼굴 사진, 입안 사진으로 겹쳐 난 치아, 남는 공간, 맞물림과 입술 위치를 확인합니다. 이를 보고 앞니를 얼마나 뒤로 옮길지, 치아 이동만으로 원하는 변화를 얻을 수 있을지 계획합니다.

앞니를 뒤로 옮길 공간은 어떻게 만드나요?

앞니가 앞으로 나온 경우에는 교정으로 앞니의 위치와 기울기를 바꿔 입술 돌출을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이미 치아가 빈틈없이 나 있다면, 앞니가 뒤로 이동할 공간부터 마련해야 합니다.

작은어금니 발치는 송곳니 뒤쪽 치아를 빼서 공간을 만드는 방법입니다. 겹쳐 난 치아가 있으면 그 공간으로 배열을 정리하고, 남은 공간으로 앞니를 뒤로 옮깁니다. 위아래 치아와 입이 함께 앞으로 나와 필요한 이동량이 많을 때 발치를 검토합니다.

발치 없이 치열을 뒤로 옮기는 방법도 있습니다. 어금니를 포함한 치아를 뒤쪽으로 이동시켜 앞쪽 돌출을 줄이는 방식입니다. 치아를 뺄지는 필요한 이동량, 치아가 겹친 정도, 맞물림과 입술의 목표 위치를 함께 보고 정합니다.

미니스크류는 치아를 당기는 지지점입니다

앞니를 어금니에 연결해 뒤로 당기면 어금니도 앞쪽으로 당기는 힘을 받습니다. 어금니가 앞으로 움직이면 발치 공간의 일부가 줄어들어, 그만큼 앞니를 뒤로 옮기는 데 쓸 공간이 적어집니다.

교정용 미니스크류는 잇몸을 지나 뼈에 심는 작은 금속 나사입니다. 이 나사를 지지점인 고정원으로 삼으면 원치 않는 어금니의 이동을 줄이면서 앞니를 뒤로 당길 수 있습니다. 그래서 앞니를 많이 옮겨야 할 때 씁니다.

미니스크류를 심었다면 손이나 혀로 건드리지 않고 주변을 부드럽게 닦습니다. 많이 흔들리거나 연결한 장치가 떨어지면 치료 중인 치과에 알립니다.

수술이 필요한 경우에는 무엇을 옮기나요?

턱뼈 문제가 크거나 필요한 변화가 치아 이동만으로 가능한 범위를 넘으면 교정과 수술을 함께 검토합니다.

분절 골절단술: 앞니가 박힌 잇몸뼈의 일부를 치아와 함께 한 덩어리로 옮깁니다. 돌출된 앞부분을 뒤로 이동시키는 방법입니다.
악교정 수술: 위턱이나 아래턱의 위치를 바꾸어 턱 관계와 맞물림을 조정합니다. 앞니가 있는 일부 잇몸뼈만 옮기는 방법과 수술 범위가 다릅니다.

치아와 턱뼈를 옮긴 뒤에도 앞니와 어금니가 함께 맞물려야 하므로, 교정과와 구강악안면외과가 치료 순서와 이동 범위를 함께 계획합니다.

치아가 들어간 만큼 입술도 들어가나요?

성장이 거의 끝난 양악 돌출 환자가 작은어금니를 발치하고 앞니를 뒤로 옮기면 위아래 입술도 뒤로 들어가고, 코와 윗입술 사이 각도가 커지는 변화가 나타날 수 있습니다. 다만 입술 변화가 크지 않을 수 있고 사람마다 반응이 다릅니다. 치아 이동량을 그대로 입술 변화량으로 볼 수는 없습니다.

치료 전에는 현재 옆모습에서 바꾸고 싶은 부분을 구체적으로 말하고, 앞니와 턱뼈 중 무엇을 움직이는 치료인지 확인합니다. 예상하는 입술 변화와 치아 이동만으로 바꾸기 어려운 부분을 함께 설명받는 것이 좋습니다.

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