구개횡단호선

구개횡단호선은 위 양쪽 첫째 큰어금니에 끼운 밴드를 입천장을 가로지르는 철사로 이은 고정식 교정 장치입니다. 양쪽 큰어금니를 하나로 묶어 붙잡아 두거나 철사를 조절해 큰어금니의 위치와 방향을 바꾸는 데 씁니다. 환자가 스스로 뺄 수 없고 치과에서 붙이고 뗍니다.

• 영문명: ‘transpalatal arch’, 줄여서 ‘TPA’
• 용어 분류: 재료와 장치

구조

• 밴드: 위 양쪽 첫째 큰어금니에 금속 고리(밴드)를 끼워 붙입니다.
• 철사: 양쪽 밴드에 이은 스테인리스강 철사가 입천장을 가로질러 지나갑니다. 입천장에 직접 닿지 않도록 띄워 둡니다.
• 가운데 고리: 철사 가운데에 앞쪽을 향한 U자 고리를 넣기도 합니다. 철사가 덜 뻣뻣해져 자리에 맞추기 쉬워집니다.

붙일 때는 밴드가 잘 들어가도록 치아 사이에 작은 고무줄 같은 것을 끼워 틈을 먼저 만들기도 하고 맞춘 밴드를 치아에 붙여 고정합니다.

큰어금니를 붙잡는 용도

철사가 힘을 주지 않고 양쪽 큰어금니를 묶어 두기만 하도록 쓰는 방식을 수동형이라고 합니다.

• 고정원 보강: 작은어금니를 빼고 앞쪽 치아를 뒤로 옮길 때, 위 큰어금니가 앞으로 끌려오지 않도록 버티는 힘을 보탭니다.
• 공간 유지: 유치와 영구치가 바뀌는 시기에 유치가 일찍 빠졌을 때, 큰어금니가 앞으로 밀려 영구치 자리가 줄지 않도록 양쪽을 함께 붙잡는 공간 유지 장치로 쓰기도 합니다.
• 송곳니가 나오도록 도울 때: 위 영구 송곳니가 입천장 쪽으로 잘못 자리를 잡아 나오지 못할 걱정이 있을 때, 유치 송곳니를 빼면서 구개횡단호선을 함께 쓰기도 합니다.

큰어금니를 움직이는 용도

철사를 조절해 힘을 주도록 쓰는 방식을 능동형이라고 합니다. 이렇게 쓰면 한쪽이나 양쪽 큰어금니의 돌아간 방향을 바로잡거나 기울기와 뿌리 방향을 조절하거나 어금니 사이 폭을 조금 넓히거나 좁히는 데 쓸 수 있습니다. 어금니 반대교합을 고치는 데 쓰기도 합니다.

낸스 장치와의 차이

두 장치 모두 위 양쪽 큰어금니를 철사로 잇는다는 점은 같습니다. 낸스 장치는 철사 가운데에 단 레진 버튼을 입천장 앞쪽 점막에 대어 버티는 힘을 보태고 구개횡단호선은 레진 버튼 없이 철사만 입천장을 가로질러 지나갑니다. 그래서 구개횡단호선은 입천장 점막에 닿는 부분이 없습니다. 어느 쪽을 쓸지는 환자의 상태와 필요에 따라, 큰어금니를 움직일 필요가 있는지도 함께 보고 정합니다.

한계

구개횡단호선을 써도 큰어금니가 제자리에 완전히 머무는 것은 아닙니다. 앞쪽 치아를 뒤로 옮기는 동안 큰어금니가 어느 정도 앞으로 끌려오거나 아래로 내려올 수 있습니다. 큰어금니를 아주 단단히 붙잡아야 하는 경우에는 턱뼈에 심는 교정용 미니스크류를 따로 쓰거나 함께 쓰기도 합니다.

공간 유지 장치로 쓸 때도, 유치가 일찍 빠진 뒤 공간 유지 장치가 부정교합을 막거나 줄인다는 근거는 아직 충분하지 않습니다.

관리와 점검

• 처음 불편: 철사가 입천장 가까이 지나가서 처음에는 불편할 수 있습니다.
• 청소: 밴드를 붙인 어금니와 입천장 쪽 철사 둘레에 치태가 쌓일 수 있습니다. 치아의 안쪽 면까지 닦고 칫솔이 닿기 어려운 곳은 안내받은 치간 청소 도구로 닦습니다.
• 장치 보호: 딱딱하거나 끈적이는 음식은 철사를 휘게 하거나 장치를 망가뜨릴 수 있어 피합니다.
• 떨어지거나 망가졌을 때: 밴드가 헐거워지거나 장치가 떨어지거나 망가지면 치과에 연락합니다. 장치를 흔들거나 당겨 빼지 않습니다. 완전히 빠진 장치는 보관해 진료 때 가져갑니다.
• 정기 점검: 정해진 날 치과에서 장치 상태와 큰어금니의 위치를 확인합니다. 공간을 지키려고 쓸 때는 영구치가 나오는 모습도 함께 봅니다.

관련 용어

• 낸스 장치: 위 첫째 큰어금니에 끼운 밴드를 철사로 잇고 철사 가운데에 단 작은 레진 버튼을 입천장 앞쪽에 대어 큰어금니가 앞으로 끌려오지 않게 붙잡는 고정식 장치
• 설측호선: 양쪽 큰어금니에 끼운 밴드를 치열 안쪽을 지나는 철사로 이은 고정식 교정 장치
• 교정용 미니스크류: 교정 치료 동안 잇몸을 지나 턱뼈에 잠시 심어 치아를 옮기는 힘을 버티는 고정점으로 쓰는 작은 나사
• 어금니 반대교합: 다물었을 때 위 어금니나 작은어금니가 아래 치아의 안쪽으로 물리는 상태
• 고정식 교정장치: 환자가 스스로 뺄 수 없는 교정 장치