고정식 교정장치

고정식 교정장치는 환자가 스스로 뺄 수 없는 교정 장치입니다. 브라켓 장치의 구성과 종류, 고정식 확장 장치와 기능성 장치, 가철식과의 차이와 관리법을 설명합니다.

고정식 교정장치는 환자가 스스로 뺄 수 없는 교정 장치입니다. 치아에 브라켓을 붙이고 철사로 연결하는 장치가 대표적이며 치아에 붙여 위턱을 넓히는 확장 장치나 기능성 장치도 고정식으로 만들 수 있습니다.

정식 명칭: ‘고정식 교정장치’
같은 말: ‘고정식 장치’, ‘고정성 교정장치’
영문명: ‘fixed appliance’, ‘fixed orthodontic appliance’
용어 분류: 재료와 장치

브라켓 장치의 구성

흔히 ‘교정기’라고 부르는 브라켓 장치에서는 철사가 치아를 움직이는 힘을 내고 치아에 붙인 브라켓이 그 힘을 치아에 전달합니다.

브라켓: 치아 하나하나에 붙이는 작은 장치로, 가운데 홈에 철사를 끼웁니다.
교정용 철사(arch wire): 브라켓에 끼워 치아에 힘을 전합니다. 초기 배열에는 둥근 단면의 철사를, 이후 치아의 움직임을 세밀하게 조절할 때는 사각 단면의 철사를 쓰기도 합니다.
밴드: 어금니는 씹는 힘 때문에 장치가 떨어지기 쉬워 치아를 감싸는 얇은 금속 링에 장치를 붙여 끼우기도 합니다.
결찰재: 작은 고무링이나 가는 철사로 교정용 철사를 브라켓 홈에 잡아 둡니다. 자가결찰 브라켓은 자체 덮개나 클립이 이 역할을 합니다.
교정용 고무줄: 치아 이동을 도우려고 환자가 직접 끼웠다 뺐다 합니다. 브라켓에 철사를 묶는 작은 고무링과는 역할이 다릅니다.

브라켓을 붙일 때는 치아 면을 약품으로 처리하고 접착제를 바른 뒤 장치를 붙여 굳힙니다. 어금니에 밴드를 끼울 때는 치아 사이에 작은 분리용 고무줄이나 철사를 끼워 밴드가 들어갈 틈을 먼저 만들기도 합니다. 분리용 고무줄이 약속한 진료일 전에 빠지면 치과에 알립니다.

브라켓의 종류

금속 브라켓: 합금 금속으로 만들어 금속색이 드러납니다.
치아색 브라켓: 세라믹이나 레진으로 만들어 덜 보입니다. 레진 장치는 강도가 약하고 변색될 수 있습니다.
설측 장치: 치아 안쪽 면에 붙여 겉에서 잘 보이지 않습니다.
자가결찰 브라켓: 철사를 고무줄이나 가는 철사로 묶지 않고 장치에 달린 덮개로 잡습니다.

자가결찰 브라켓을 쓴다고 일반 브라켓보다 치료 기간이 짧거나 내원 횟수가 적다고 단정하기는 어렵습니다. 세라믹 브라켓에도 철사를 묶는 형태와 자체 클립으로 잡는 형태가 있습니다.

브라켓 외의 고정식 장치

고정식 확장 장치: 쿼드헬릭스, 하이렉스, 하스처럼 치아에 붙여 좁은 위턱이나 위 치열을 넓히는 장치입니다.
고정식 기능성 장치: 성장기 턱 관계를 조절하려고 치아에 고정해 쓰는 기능성 장치입니다. 기능성 장치에는 가철식도 있습니다.
고정식 리테이너: 교정이 끝난 뒤 앞니 안쪽에 가는 철사를 붙여 치아 위치를 유지하려는 장치입니다. 붙어 있는 동안에도 접착 상태와 치아 위치를 점검합니다.

가철식 장치와의 차이

브라켓 장치 같은 고정식 장치는 치아를 정밀하게 옮길 수 있습니다. 환자가 장치 자체를 빼지는 않지만 따로 거는 고무줄을 지시대로 쓰고 정해진 진료일에 조절받아야 합니다. 장치 주변에 음식물이 끼기 쉬워 관리가 더 까다롭습니다. 투명 교정 장치는 끼웠다 뺄 수 있어 가철식에 속합니다.

관리 방법

양치: 식사와 간식 뒤에는 치아와 장치 주변을 닦습니다. 교정용 칫솔, 치간칫솔, 치실을 함께 쓰고 거울을 보며 장치 위아래를 꼼꼼히 닦습니다.
음식: 땅콩, 오징어처럼 딱딱하거나 질긴 음식, 끈적한 음식은 철사를 휘게 하거나 장치를 떨어뜨릴 수 있어 피합니다. 얼음이나 사탕을 깨물지 않고 과일이나 무김치는 잘게 잘라 먹습니다.
고무줄과 내원: 치과에서 안내한 위치와 시간에 맞춰 고무줄을 끼우고 정해진 진료일을 지킵니다.

장치 주변을 잘 닦지 못하면 치아 표면이 하얗게 탈회되거나 충치와 잇몸 염증이 생기기 쉽습니다. 불소 제품은 탈회를 예방하는 데 도움이 됩니다.

장치를 붙이거나 조절한 뒤에는 치아가 욱신거리거나 입술과 볼 안쪽이 쓸릴 수 있습니다. 부드러운 음식을 먹고 쓸리는 브라켓이나 철사 끝에는 교정용 왁스를 덮어 임시로 자극을 줄일 수 있습니다. 브라켓이 떨어지거나 밴드가 느슨해진 경우, 철사가 찌르거나 통증이 심한 경우에는 교정 치과에 연락해 안내를 받습니다. 느슨한 밴드나 장치를 잡아당기지 말고 완전히 빠진 부품은 작은 통에 담아 진료 때 가져갑니다.