임플란트 2차 수술

‘임플란트 2차 수술’은 1차 수술 때 잇몸 아래 묻어 둔 임플란트 픽스처를, 뼈와 붙은 뒤 잇몸을 열어 드러내고 어버트먼트를 연결할 수 있게 하는 수술입니다. 대개 이때 힐링 어버트먼트를 연결합니다. 묻어 둔 임플란트를 다시 드러낸다는 뜻에서 노출 수술이라고도 합니다.

• 정식 명칭: 임플란트 2차 수술
• 같은 말: 임플란트 노출 수술
• 영문명: implant exposure surgery, second-stage surgery
• 용어 분류: 치료

잇몸 아래 묻어 둔 연결부를 여는 수술

2회법에서는 1차 수술 때 인공 뿌리인 픽스처 윗부분을 커버 스크류로 막고 잇몸으로 덮어 둡니다. 뼈가 붙는 동안 힘을 받지 않게 보호하려는 것입니다. 이후 보철물을 연결하려면 잇몸에 가려진 윗부분을 드러내야 하는데 이 단계가 2차 수술입니다. 새로운 픽스처를 하나 더 심는 수술은 아닙니다.

1회법은 처음부터 힐링 어버트먼트 등을 연결하거나 잇몸 밖으로 나오는 금속 목 부분이 있는 일체형 임플란트를 씁니다. 그래서 묻힌 픽스처를 드러내기 위한 2차 수술을 보통 생략합니다. 수술이 비교적 단순하면 1회법을, 치유 중 더 보호할 필요가 있으면 잇몸으로 덮는 2회법을 쓰기도 합니다. 어느 방식이든 뼈가 붙는 과정은 필요합니다.

2회법으로 덮어 두었어도 치유 중 커버 스크류가 일부 드러나는 경우가 있습니다. 그러면 예정된 2차 수술 날짜까지 기다리지 말고 치과에 알립니다. 노출된 틈에 치태가 쌓여 잇몸 염증이나 뼈 소실과 관련될 수 있기 때문입니다.

언제, 어떤 순서로 진행하나요?

픽스처가 뼈와 붙는 데 필요한 몇 달을 기다린 뒤 보철을 시작하기 전에 진행합니다. 치과에서는 뼈 상태와 뼈이식 여부, 엑스레이 및 고정 상태를 확인해 시기를 정합니다. 달력에 정한 기간이 지났다는 이유만으로 곧바로 진행하는 것은 아닙니다.

힐링 어버트먼트를 연결하는 대표적인 과정입니다.

1. 국소마취를 하고 픽스처를 덮은 잇몸 일부를 열어 윗부분을 드러냅니다.
2. 연결부를 막고 있던 커버 스크류를 빼냅니다.
3. 임플란트가 뼈에 잘 고정됐는지 확인합니다. ISQ를 재어 1차 수술 때 값과 비교하기도 합니다.
4. 힐링 어버트먼트를 연결해 머리 부분이 잇몸 위로 나오게 합니다. 기성 제품을 쓰기도 하고 잇몸 모양에 맞춘 맞춤형을 쓰기도 합니다.

힐링 어버트먼트는 그 둘레로 잇몸이 아물 수 있게 자리를 잡아 주는 부품입니다. 치료 계획에 따라 최종 어버트먼트를 먼저 연결해 두는 방법도 있어 힐링 부품을 모든 경우의 필수 단계로 보지는 않습니다.

2차 수술은 보통 1차 수술보다 작은 수술로 안내됩니다. 픽스처를 심을 뼈 구멍을 새로 만드는 과정은 없지만 잇몸을 여는 수술이므로 출혈과 감염에 주의합니다.

수술 뒤 회복과 관리

힐링 어버트먼트를 썼다면 작은 머리가 잇몸 위로 보입니다. 그 둘레 잇몸이 아물기를 기다렸다가 부품을 빼고 본을 떠 최종 어버트먼트와 크라운 등 보철물을 준비합니다. 치과에서는 부품의 맞음새와 위아래 치아의 맞물림을 확인한 뒤 보철물을 연결합니다.

상처는 손이나 혀로 건드리지 않습니다. 수술하지 않은 치아는 닦고 수술 부위의 칫솔질을 다시 시작할 때는 치과에서 알려 준 방법을 따릅니다. 안내받은 가글이 있으면 정해 준 시점과 방법에 맞춰 사용합니다. 초기에는 치과 안내에 따라 부드러운 음식을 먹고 딱딱한 음식은 피합니다. 잇몸이 아문 뒤에도 어버트먼트 둘레에 치태가 남지 않도록 청소합니다.

불편감은 대개 진통제로 조절하며 복용법은 치과 안내와 약 설명을 따릅니다. 아래 증상이 있으면 예약일까지 기다리지 말고 치과에 연락합니다.

• 거즈로 눌러도 멈추지 않는 출혈: 치과에 바로 연락하고 신속히 진료를 받습니다.
• 처방받은 약으로 줄지 않는 통증
• 열이 나는 경우
• 힐링 어버트먼트가 헐거워진 느낌

관련 용어

• 임플란트 1차 수술: 턱뼈에 픽스처를 심는 수술
• 커버 스크류: 잇몸 아래 덮어 둘 픽스처의 연결부를 막는 마개
• 힐링 어버트먼트: 잇몸이 아물도록 픽스처 위에 잠시 연결하는 부품
• 골유착: 픽스처 표면에 뼈가 직접 붙는 과정
• 임플란트 안정성 지수: 임플란트 고정 정도를 공진 주파수로 잰 수치