임플란트 안정성 지수

‘임플란트 안정성 지수’는 임플란트에 연결한 작은 센서를 진동시켜, 그 진동수로 임플란트가 뼈에 얼마나 단단히 고정됐는지를 숫자로 나타낸 값입니다. 영문 약자로 ISQ라고 부르며 숫자가 클수록 임플란트와 뼈 사이가 단단하다는 뜻입니다.

• 정식 명칭: 임플란트 안정성 지수
• 영문명: implant stability quotient(ISQ)
• 측정 방법: 공진 주파수 분석(resonance frequency analysis)
• 용어 분류: 진단과 계획

숫자가 나타내는 것은 무엇인가요?

ISQ는 임플란트가 옆에서 미는 힘에 얼마나 단단히 버티는지, 곧 뼈와 임플란트 경계의 단단함을 보여 줍니다. ISQ가 높을수록 같은 힘을 줬을 때 임플란트가 덜 움직입니다. 뼈가 임플란트에 붙는 골유착을 직접 들여다보는 검사가 아니라, 뼈와 임플란트가 함께 버티는 단단함을 간접적으로 재는 방법입니다. ISQ를 뼈가 임플란트 표면에 붙은 비율로 바꿔 읽을 수는 없습니다.

이 단단함은 뼈가 임플란트 표면에 얼마나 넓게 닿았는지만으로 정해지지 않고 둘러싼 뼈 자체가 얼마나 단단한지에도 좌우됩니다. 뼈 밀도가 높고 겉의 단단한 뼈층(피질골)이 두꺼울수록 초기 안정성 수치가 높게 나오는 경향이 있고 잇몸뼈의 폭과 임플란트 크기도 수치에 영향을 줍니다. 서로 다른 자리에 심은 임플란트의 숫자만 나란히 놓고 어느 쪽의 골유착이 더 진행됐다고 판단하기는 어렵습니다.

재는 방법

Osstell Classic의 측정 과정은 아래와 같습니다. 다른 기기의 센서와 구체적인 사용법은 다를 수 있습니다.

1. 임플란트나 그 위의 어버트먼트에 측정용 센서를 나사로 연결합니다.
2. 기기 끝을 센서에 닿지 않게 가까이 대면, 기기가 자기 신호로 센서를 잠깐 진동시킵니다.
3. 기기가 센서의 진동수(공진 주파수)를 읽어 ISQ로 보여 줍니다. 임플란트와 뼈 사이가 단단할수록 진동수가 높아집니다. 진동수를 헤르츠(Hz) 그대로 쓰지 않고 설명하기 쉬운 숫자로 바꾼 값이 ISQ입니다.
4. 볼과 혀 방향, 치아가 늘어선 앞뒤 방향으로 한 번씩 잽니다. 주변 뼈의 형태 때문에 방향에 따라 버티는 정도가 달라 더 낮은 값을 놓치지 않으려는 것입니다.
5. 측정이 끝나면 센서를 뺍니다.

이 기기는 임플란트 위에서 잴 때와 그 위의 어버트먼트에서 잴 때 값이 같지 않으며 어버트먼트 위에서 대개 낮게 나옵니다. 어버트먼트와 센서를 합한 길이가 더 길어지기 때문입니다. 치유 중 변화를 비교할 때는 같은 위치에서 잰 값끼리 봅니다. 위치를 바꾼 경우에는 그 차이를 확인해 해석합니다.

언제 ISQ를 재나요?

• 심은 직후: 처음 고정된 정도를 기록해 이후 측정과 비교하는 기준으로 삼습니다.
• 아무는 동안: 다시 잰 값을 앞선 값과 비교해 단단함의 변화를 봅니다. 치유 기간에 수치가 전반적으로 오르는 경향은 있지만 매번 일정하게 올라야 정상인 것은 아닙니다. 처음부터 단단한 뼈에서 높게 나온 값은 뼈가 더 붙어도 변화가 크지 않을 수 있습니다.
• 보철을 올리기 전: 다시 재어 심은 직후와 비교하고 다른 검사와 함께 보철 시기를 정하는 자료로 씁니다.
• 즉시 로딩을 검토할 때: 심은 뒤 1주 안에 씹을 때 맞닿는 보철을 연결하는 방법은 충분한 초기 고정이 있을 때 검토하므로, ISQ를 식립 토크와 함께 초기 고정을 판단하는 자료로 씁니다.

식립 토크와의 차이

임플란트의 초기 고정은 식립 토크로도 가늠합니다. 식립 토크는 임플란트를 돌려 넣을 때 걸리는 회전 저항을 심는 동안에만 잽니다. ISQ는 센서의 진동으로 옆 방향의 단단함을 재며 나중에 다시 잴 수 있습니다. 두 값은 재는 성질이 달라 서로 바꿔 읽지 않습니다.

숫자를 읽을 때의 한계

ISQ에는 모든 임플란트에 통하는 합격선이 없습니다. 측정 기기 제조사가 제시하는 기준 숫자도 그대로 모든 환자의 판정선이 되지는 않습니다. 충분한 초기 고정이 있는지와 함께 뼈이식 여부, 보철물에 실리는 씹는 힘을 살펴 연결 시기를 정합니다.

ISQ가 높다고 골유착 성공이 보장되지는 않습니다. 심은 직후 한 번 잰 숫자만으로 그 임플란트가 앞으로 잘 유지될지를 판단할 수도 없습니다. 그래서 ISQ는 같은 임플란트에서 시간에 따른 변화를 살피고 엑스레이와 다른 진찰 결과를 함께 보고 해석하는 보조 자료입니다.

관련 용어

• 임플란트 식립 토크: 임플란트를 돌려 넣을 때 걸리는 회전력
• 골유착: 픽스처 표면에 뼈가 직접 붙는 과정
• 즉시 로딩: 임플란트를 심은 뒤 1주 안에 씹을 때 맞닿는 보철을 연결하는 방식
• 임플란트 2차 수술: 묻어 둔 픽스처를 드러내 어버트먼트를 연결할 수 있게 하는 수술