임플란트 주위염

임플란트 주위염은 임플란트 주변에 염증이 생기고, 이를 받치는 뼈가 점차 줄어드는 질환입니다. 염증이 잇몸에 머무르고 추가 뼈 손실이 없는 임플란트 주위 점막염보다 치료가 복잡합니다. 뼈 손실이 심해지면 임플란트를 유지하기 어려워질 수 있습니다.

• 영문명: peri-implantitis
• 용어 분류: 질환과 상태

원인과 위험 요인

주된 원인은 임플란트와 보철물 표면에 쌓이는 치태입니다. 세균이 모여 만든 막이 잇몸에 염증을 일으키고, 주변 뼈의 손상으로 이어질 수 있습니다.

치주염을 앓고 있거나 과거에 심한 치주염을 겪은 사람, 치태가 잘 제거되지 않거나 정기 관리를 받지 않는 사람은 주위염 위험이 높습니다. 흡연과 조절되지 않는 당뇨도 위험과 관련이 있습니다.

임플란트의 위치나 보철물 모양 때문에 칫솔과 치간 도구가 닿기 어려울 수 있습니다. 잇몸 아래에 남은 접착용 시멘트처럼 치태가 머물기 쉬운 원인도 살핍니다. 치료할 때는 염증 부위를 닦는 일과 함께 치태가 잘 끼거나 닦기 어려운 부분도 개선하고, 남은 자연치아의 잇몸병도 치료합니다.

통증이 없어도 살펴야 할 신호

초기에는 불편을 뚜렷하게 느끼지 못할 수 있습니다. 잇몸이 붉거나 붓는 경우, 칫솔질할 때 피가 나거나 고름이 보이는 경우, 입안에서 나쁜 냄새나 맛이 계속 나는 경우에는 임플란트를 치료한 치과에 연락해 검사받습니다.

임플란트가 흔들리는 느낌이 들 때도 진료를 미루지 않습니다. 위쪽 보철물이나 연결 나사가 풀린 것인지, 뼈 속의 픽스처 자체가 움직이는 것인지 치과에서 구분해야 합니다. 흔들림만으로 임플란트가 빠질 상태라고 단정하지 않습니다.

뼈 손실을 확인하는 검사

가는 탐침으로 임플란트와 잇몸 사이를 부드럽게 검사해 출혈이나 고름, 틈의 깊이를 기록합니다. 엑스레이에서는 임플란트 주변의 뼈 높이를 살핍니다. 이전 잇몸 검사와 방사선 사진이 있으면 틈이 깊어졌는지, 뼈가 더 줄었는지를 비교합니다.

임플란트를 심은 뒤 초기 치유 과정에서 생기는 뼈 높이 변화와, 이후 염증 때문에 진행하는 뼈 손실을 구분합니다. 이전 자료가 없다면 현재 출혈이나 고름, 탐침 깊이와 뼈 높이를 함께 평가합니다. 겉으로 보이는 잇몸이나 통증의 정도만으로 뼈 손실을 알기는 어렵습니다.

치료 방법

유지할 수 있는 임플란트라면 먼저 염증을 줄여 보존하는 치료를 시작합니다.

수술 없이 하는 치료

치과에서 기구로 잇몸 위와 아래의 치태와 침착물을 제거합니다. 보철물 때문에 청소가 어렵다면 이를 떼어 닦거나 모양을 조정하고, 집에서 닦는 방법도 함께 익힙니다. 흡연, 혈당 조절과 자연치아의 잇몸병처럼 치료에 영향을 주는 문제도 관리합니다.

치료 뒤 출혈과 고름, 잇몸 틈의 깊이를 다시 확인합니다. 염증이 충분히 가라앉고 청소가 가능한 상태라면 정기 관리로 이어갑니다. 깊은 틈과 염증이 남아 있으면 수술을 검토합니다.

잇몸을 열어 치료하는 수술

잇몸을 열어 임플란트 표면을 드러내고 염증 조직과 오염물을 제거합니다. 필요하면 잇몸과 뼈의 모양을 다듬어 청소하기 쉬운 형태로 만듭니다.

뼈 안쪽으로 패인 부위에 남은 뼈 벽이 있어 이식재를 담아 둘 수 있는 경우에는 골이식재와 차폐막 등을 쓰는 재건 치료를 검토합니다. 수술로 잃었던 뼈 일부를 회복할 수 있지만, 염증을 치료했다고 원래의 지지 조직이 모두 되살아나는 것은 아닙니다.

뼈 손실이 광범위하고 남은 뼈의 형태도 불리한 경우, 치료해도 주위염이 반복되는 경우, 픽스처 자체가 흔들리는 경우에는 제거를 검토합니다. 제거 뒤 다시 심을 수 있는지는 염증과 남은 뼈를 확인한 뒤 계획합니다.

치료 후 관리

주위염을 치료한 뒤에도 염증이 다시 생기거나 뼈 손실이 진행할 수 있어 정기 관리가 필요합니다. 검진에서는 잇몸의 출혈과 고름, 틈의 깊이, 뼈 높이와 보철물 상태를 확인하고 치태와 치석을 제거합니다. 염증이 반복되거나 혈당 조절이 잘 안 되는 등 위험이 높으면 더 자주 점검합니다.

• 칫솔로 임플란트와 잇몸이 만나는 곳을 매일 닦고, 치간칫솔이나 안내받은 도구로 보철물 아래와 치아 사이를 청소합니다.
• 흡연한다면 담배를 끊고, 당뇨가 있다면 치료 중인 의료진과 혈당 관리를 이어갑니다.
• 검진 사이에 다시 피나 고름이 나거나 붓는 경우, 흔들림이 생긴 경우에는 예약일까지 기다리지 말고 치과에 알립니다.

블랑쉬 임플란트 진료에서는 잇몸 검사와 방사선 사진으로 주변 뼈와 보철물 상태를 확인하고, 임플란트를 유지할 수 있는 치료를 검토합니다.

관련 용어

• 임플란트 주위 점막염: 임플란트 둘레 잇몸의 염증으로, 염증성 추가 뼈 손실이 없는 상태
• 임플란트 픽스처: 턱뼈에 심어 보철물을 받치는 인공 뿌리
• 골이식재: 새 뼈가 자랄 발판을 만들거나 부족한 뼈를 보강하는 재료
• 차폐막: 뼈가 자랄 공간에 잇몸 조직이 들어오지 않도록 덮는 얇은 막