동종골 이식

동종골 이식은 다른 사람에게서 얻어 처리한 뼈를 잇몸뼈가 부족한 자리에 넣는 뼈이식입니다. 처리 방식에 따른 종류, 쓰는 방식, 이식한 뒤 뼈가 차오르는 과정, 이식 뒤 생길 수 있는 문제를 설명합니다.

‘동종골 이식’은 다른 사람에게서 얻어 처리한 뼈를, 잇몸뼈가 부족한 자리에 넣는 뼈이식입니다. 이때 쓰는 뼈를 동종골이라고 합니다. ‘동종’은 같은 생물 종 사이의 이식을 뜻하며 여기서는 다른 사람의 뼈를 말합니다.

같은 말: 동종골 이식술
관련 재료: 동종골
영문명: bone allograft, allogeneic bone graft
용어 분류: 치료

자기 뼈를 떼어 오지 않고 보강하는 방법

기증자를 선별하고 기증받은 뼈를 처리해 이식재로 만듭니다. 환자는 이 재료를 뼈가 부족한 자리에 이식받습니다.

동종골 자체는 환자의 몸에서 떼어 오는 재료가 아니라는 점이 자가골 이식과 다릅니다. 그래서 자신의 뼈를 함께 쓰지 않을 때는 뼈를 떼어 온 자리에 생기는 통증이나 감각 저하 같은 문제가 따르지 않습니다. 넣은 동종골은 새 뼈가 표면을 따라 자라 들어오는 발판 역할을 합니다.

처리 방식에 따른 종류

대표적인 처리 형태는 무기질을 남긴 재료와 무기질을 제거한 재료입니다. 이 밖에도 다른 처리 형태가 있습니다.

무기질을 남긴 동종골: 뼈의 단단한 무기질 성분을 그대로 둔 형태입니다. 얼려 두거나, 얼린 상태에서 수분을 거의 다 빼는 동결 건조를 거쳐 보관합니다. 동결 건조 동종골(FDBA)이 여기에 들어갑니다.
무기질을 뺀 동종골: 무기질을 제거하는 탈회 처리를 해 뼈의 바탕 물질인 기질을 남긴 형태입니다. 탈회 골기질(DBM), 탈회 동결 건조 동종골(DFDBA)이라는 이름을 접할 수 있으며, 문헌에서는 두 이름을 섞어 쓰기도 합니다. 그 자체로는 단단하지 않아 다른 재료와 섞어 쓰기도 합니다.

탈회하면 기질 안에서 뼈 형성을 돕는 단백질이 더 드러납니다. 이 단백질은 주변 세포가 뼈를 만드는 세포로 자라도록 자극하는 골유도에 관여할 수 있습니다. 다만 어떤 방식으로 처리하고 무엇을 섞었는지에 따라 이런 작용의 정도가 달라집니다.

단단한 피질골로 만든 동종골은 덩어리나 조각 형태로, 그물 구조를 이루는 해면골로 만든 동종골은 작은 조각이나 가루 형태로도 나옵니다.

쓰는 방식

알갱이 형태의 동종골은 임플란트 둘레나 뼈가 모자란 부분에 채워 넣습니다. 다른 이식재와 섞어 쓰기도 하고, 그 위를 얇은 막으로 덮기도 합니다.

보강할 범위가 크면 덩어리 형태의 동종골을 쓰기도 합니다. 블록을 뼈 표면에 덧대는 방식에서는 부족한 자리에 맞춰 나사로 고정합니다.

이를 뽑을 때 뽑은 자리에 미리 넣어 두는 재료로도 쓰입니다.

이식한 뒤 뼈가 차오르는 과정

이식한 동종골이 곧바로 환자의 살아 있는 뼈가 되는 것은 아닙니다. 덩어리로 넣은 동종골에서는 주변에서 혈관이 이식한 뼈 속으로 자라 들어오고, 혈관을 따라 들어온 세포가 뼈를 만드는 세포로 자라 이식한 뼈 둘레에 새 뼈를 만듭니다.

성긴 해면골 부분에는 혈관이 비교적 빨리 들어옵니다. 단단한 피질골 부분에는 혈관이 천천히 들어오고, 몇 달이 걸려도 끝까지 완전히 들어차지 않을 수 있습니다. 그래서 새 뼈 사이에 살아 있지 않은 이식 뼈가 남아 있을 수 있습니다. 넣은 덩어리는 아무는 동안 일부 녹아 줄어들 수도 있습니다.

이식 뒤 생길 수 있는 문제

처리를 거친 재료를 써도 수술한 자리에 감염이 생기거나 이식재가 잇몸 밖으로 드러날 수 있습니다.
아물고 나서도 이식한 뼈가 남지 않을 수 있으며, 담배를 피우는 사람은 이런 실패 위험이 더 높습니다.
이식한 뼈가 남더라도 임플란트를 심을 만큼 새 뼈가 충분히 생기지 않을 수 있습니다.
수술 뒤에는 붓기와 통증, 멍이 생길 수 있습니다.

통증이 심하거나 붓기가 더 커질 때, 이식 부위에서 고름이 나올 때는 치과에 연락합니다. 수술 부위를 건드리거나 세게 헹구지 말고, 청소와 약 복용은 치과에서 안내한 방법을 따릅니다.