뼈이식

‘뼈이식’은 임플란트를 심을 잇몸뼈가 부족할 때, 뼈나 뼈를 대신하는 재료를 넣어 뼈를 보강하는 치료입니다. 골이식이라고도 합니다. 넣은 재료가 발판 역할을 하며 그 사이로 혈관과 뼈를 만드는 세포가 들어와 새 뼈가 자랍니다.

• 같은 말: 골이식
• 영문명: bone grafting
• 용어 분류: 치료

부족한 뼈를 채워 임플란트를 심을 자리를 만듭니다

임플란트를 제대로 된 위치에 심으려면 그 자리에 뼈가 충분해야 합니다. 뼈가 충분하면 보철을 올리고, 겉모습을 맞추고, 오래 관리하기에도 유리합니다. 이를 뽑은 뒤에는 잇몸뼈의 높이나 폭이 줄어 있는 경우가 있어 이때 뼈를 보강합니다. 남은 뼈가 충분하면 뼈이식을 하지 않고 심습니다.

뼈이식은 재료를 채워 넣는 것으로 끝나지 않습니다. 이식한 자리에서 자신의 뼈가 자라 아물기를 기다려야 합니다. 재료가 전부 자기 뼈로 바뀌는 것도 아닙니다. 예를 들어 처리한 소뼈 재료는 자신의 뼈와 섞어 넣은 경우에도 알갱이가 오래 남고, 새 뼈가 그 둘레를 감싼 상태로 치유될 수 있습니다.

잇몸뼈를 늘리는 다른 방법으로 골신장술도 있습니다. 뼈를 나눈 뒤 장치로 조금씩 벌려 틈에 새 뼈가 자라게 하는 방법으로, 부족한 자리에 이식재를 채우는 뼈이식과 구분합니다.

뼈이식을 하는 시기

보강할 양과 뼈가 부족한 범위에 따라 수술을 나눠 하기도 합니다.

• 보강할 양이 적을 때: 임플란트를 심는 수술에서 함께 하기도 합니다. 임플란트 일부가 뼈로 덮이지 않을 때 그 둘레에 이식재를 덮는 경우가 있습니다.
• 보강할 양이 많을 때: 먼저 뼈를 보강하고, 이식한 자리가 아물기를 몇 달 기다린 뒤 임플란트를 심기도 합니다.

양뿐 아니라 임플란트를 제 위치에 단단히 고정할 수 있는지도 봅니다. 예를 들어 위턱 앞쪽의 뼈 폭을 늘릴 때는, 남은 뼈에서 올바른 위치와 초기 고정을 확보할 수 있고 잇몸 상태도 적절해야 동시 수술을 검토합니다. 뼈 결손이 커서 이런 조건을 갖추기 어렵다면 먼저 뼈를 보강하는 쪽을 검토합니다.

이를 뽑을 때 뽑은 자리에 미리 이식재를 넣어 두기도 합니다. 뽑은 뒤 뼈의 높이와 폭이 줄어드는 정도를 줄일 수 있다는 결과가 있지만, 그 근거는 아직 매우 불확실합니다.

쓰는 재료와 이식 부위를 덮는 막

이식재에는 환자 자신의 뼈, 다른 사람의 뼈, 동물의 뼈를 처리한 재료, 합성 재료 등이 있고 둘 이상을 섞어 쓰기도 합니다. 자신의 뼈를 쓸 때는 심을 자리 둘레나 턱, 엉덩뼈 같은 곳에서 떼어 옵니다. 동물에서 온 재료를 쓰는 데 걱정이 있으면 미리 말해 다른 재료를 함께 상의할 수 있습니다.

이식한 자리 위에는 차폐막이라는 얇은 막을 덮기도 합니다. 잇몸 쪽 세포가 뼈를 만들 공간으로 들어오는 것을 막고, 그 아래에서 새 뼈가 자랄 공간을 유지하는 역할을 합니다. 막에는 몸 안에서 흡수되는 종류와, 흡수되지 않아 나중에 치과에서 제거해야 하는 종류가 있습니다.

수술 뒤 회복과 연락이 필요한 증상

수술 뒤에는 붓기와 통증, 멍이 생길 수 있습니다. 초반에는 부드러운 음식을 먹고, 수술 부위를 건드리거나 세게 헹구고 침을 뱉는 행동을 피합니다. 청소는 치과가 알려 준 방법대로 하며 처방약도 안내대로 복용합니다. 붓기를 줄이려면 턱 바깥쪽에 냉찜질을 할 수 있습니다. 흡연과 전자담배는 피합니다.

• 감염이 생기거나 이식재가 잇몸 밖으로 드러날 수 있습니다.
• 아물고 나서도 이식한 뼈가 남지 않을 수 있으며, 흡연하는 사람은 이런 실패 위험이 더 높습니다.
• 이식한 뼈가 남더라도 임플란트를 심을 만큼 자신의 뼈가 충분히 생기지 않을 수 있습니다.
• 드물지만 입술, 턱, 혀 같은 곳의 감각이 오래 둔해지거나, 위턱에서는 상악동과 입안 사이에 구멍이 생겨 다시 수술해야 하는 경우가 있습니다.

자신의 뼈를 떼어 왔다면 채취한 자리에도 별도로 통증이나 감각 저하가 생길 수 있습니다.

통증이 심하거나 붓기가 더 커질 때, 이식 부위에서 고름이 나올 때는 치과에 연락합니다. 초기 며칠 동안 작은 알갱이가 조금 빠져나올 수는 있지만, 많은 양이 빠지면 치과에 알려 확인받습니다.

뼈이식 대신 검토하는 방법

뼈가 부족해도 모든 경우에 뼈이식을 해야 하는 것은 아닙니다.

• 뼈의 높이가 부족할 때는 남은 뼈에 맞는 짧은 임플란트를 검토하기도 합니다.
• 임플란트를 기울여 심어 비교적 작은 뼈이식을 피하는 경우도 있습니다. 다만 보강할 범위가 크면 이 방법으로 대신하기는 어렵습니다.
• 위턱에서는 광대뼈나 위턱 뒤쪽 얼굴뼈에 심는 길고 기울어진 임플란트를 검토하기도 합니다. 이런 수술은 일반 임플란트보다 복잡합니다.

임플란트 대신 브리지나 틀니로 치아를 대신하는 방법도 있습니다. 대안은 부족한 뼈의 양과 위치, 그 자리의 구조, 환자의 바람에 따라 검토합니다.

관련 용어

• 골질과 골량: 임플란트를 심을 뼈의 구조와 밀도 같은 성질, 그리고 남아 있는 뼈의 양
• 쇼트 임플란트: 일반 임플란트보다 길이가 짧은 임플란트
• 차폐막: 뼈가 자랄 공간에 잇몸 쪽 세포가 들어오지 않게 덮는 막
• 상악동 거상술: 위턱 상악동 바닥을 올려 임플란트를 심을 공간을 만드는 수술
• 즉시 임플란트: 이를 뽑은 날 그 자리에 임플란트를 심는 방식