블록골 이식

블록골 이식은 덩어리 형태의 뼈나 뼈 대체 재료로 잇몸뼈가 부족한 자리를 보강하는 뼈이식입니다. 덩어리의 출처, 진행 과정, 폭과 높이 보강의 차이, 이식 뒤 생길 수 있는 문제, 다른 방법과의 관계를 설명합니다.

‘블록골 이식’은 덩어리 형태의 뼈나 뼈 대체 재료로 잇몸뼈가 부족한 자리를 보강하는 뼈이식입니다. 알갱이 형태의 이식재를 채워 넣는 방법과 달리, 모양을 갖춘 덩어리를 옮겨 씁니다.

영문명: block bone graft
용어 분류: 치료

덩어리 형태의 뼈를 쓰는 경우

임플란트를 심을 자리의 뼈가 많이 부족해 보강할 양이 클 때 덩어리 형태의 뼈를 쓰기도 합니다. 옮긴 덩어리는 새 뼈가 자라는 동안 원하는 부피를 받쳐 주는 틀 역할을 합니다.

덩어리를 쓰는 방식은 뼈 표면에 덧대는 방식과 뼈 사이에 끼워 넣는 방식으로 나누기도 합니다. 아래 진행 과정은 표면에 덧대는 방식에 관한 설명입니다.

보강하는 방향에 따라 잇몸뼈의 폭을 넓히는 보강과 높이를 올리는 보강도 구분합니다. 입안에서 떼어 낸 자기 뼈 덩어리를 덧대는 경우, 높이를 올리는 보강이 폭을 넓히는 보강보다 수술이 까다롭고 수술 뒤 문제도 더 생길 수 있습니다. 자기 뼈 덩어리로 높이를 올린 뒤에도 뼈를 추가로 보강해야 할 수 있습니다.

덩어리를 만드는 재료

블록골은 뼈의 출처가 아니라 형태에 따른 구분입니다. 덩어리를 만드는 재료는 여러 가지입니다.

자가골: 환자 자신의 엉덩뼈나 턱, 턱끝에서 덩어리째 떼어 옵니다. 엉덩뼈에서는 많은 양을 얻을 수 있고 턱이나 턱끝은 얻을 수 있는 양이 적어 보강할 양이 비교적 적을 때 씁니다. 뼈를 떼어 오는 수술 자리가 하나 더 생기고 수술 시간도 길어집니다.
동종골: 다른 사람의 뼈를 처리해 보관해 둔 곳에서 받은 덩어리를 씁니다. 자기 뼈를 함께 쓰지 않는다면 따로 뼈를 떼어 오는 자리가 생기지 않습니다.
이종골: 소뼈를 처리한 덩어리 형태의 재료도 있습니다.
합성골: 인공 재료를 결손 모양에 맞춰 덩어리로 만드는 방법도 연구되고 있습니다.

진행 과정

표면에 덧대는 방식에서는 덩어리를 부족한 자리에 대고 나사로 고정합니다. 새 뼈가 자랄 공간을 유지하려면 덩어리가 그 자리에서 안정적으로 버텨야 하기 때문입니다. 덩어리 둘레의 빈틈을 알갱이 이식재로 채우거나 얇은 막으로 덮기도 합니다.

임플란트를 심기 전에 먼저 보강하는 경우에는 옮긴 덩어리가 아물 때까지 몇 달 기다린 뒤 임플란트를 심고 고정했던 나사는 이때 함께 뺍니다. 임플란트를 심으면서 함께 보강하기도 합니다.

옮긴 덩어리는 아무는 동안 일부 녹아 줄어들 수 있습니다. 다른 사람의 뼈로 만든 덩어리에서는 혈관이 자라 들어오며 새 뼈가 생기고 단단하고 치밀한 피질골 부분에는 혈관이 천천히 들어와 살아 있지 않은 이식 뼈가 남아 있을 수 있습니다.

이식 뒤 생길 수 있는 문제

잇몸 상처가 벌어지거나 이식한 덩어리나 덮은 막이 잇몸 밖으로 드러날 수 있습니다.
수술한 자리에 감염이 생길 수 있습니다.
덩어리가 자리를 잡지 못해 이식이 완전히 실패할 수 있습니다. 담배를 피우는 사람은 이식한 뼈가 남지 않는 실패 위험이 더 높습니다.
이식한 뼈가 남더라도 임플란트를 심을 만큼 충분하지 않을 수 있습니다.
입술과 뺨의 감각이 둔해지는 것 같은 신경 감각 이상이 생길 수 있습니다.
자신의 뼈를 떼어 온 경우에는 떼어 온 자리에도 통증이나 감각 저하 같은 문제가 생길 수 있습니다.

수술 부위를 칫솔로 문지르거나 틀니를 다시 끼기 전에는 치과에서 안내한 시기를 확인합니다. 상처가 벌어져 뼈나 막이 보이거나 입술과 뺨의 감각 저하가 이어지면 치과에 알립니다.

다른 뼈 보강 방법과 비교

부족한 뼈를 늘리는 방법에는 블록골 이식 말고도 알갱이 이식재와 막을 쓰는 골유도재생술, 뼈를 나눠 조금씩 벌리는 골신장술이 있습니다. 높이가 부족할 때는 뼈를 보강하는 대신 짧은 임플란트를 검토하기도 합니다.

입안의 자기 뼈 덩어리를 덧대는 방식이나 아래턱의 높이를 올리는 여러 방법을 서로 견주어 보아도, 임플란트가 오래 남는 정도에서 어느 한 방법이 앞선다는 근거는 아직 확인되지 않았습니다. 어떤 방법을 쓸지는 보강해야 할 뼈의 양과 방향, 그 자리의 구조, 환자의 바람을 함께 보고 정합니다.