내부 흡수

내부 흡수는 혈관과 신경이 있는 치수 쪽에서 시작해 치아 안쪽의 상아질이 없어지는 변화입니다. 치수 공간이 넓어지고 치아 벽은 얇아집니다. 계속 진행하면 벽을 뚫고 치아 바깥까지 이어질 수 있습니다.

• 관련 표현: 내부 치근 흡수
• 영문명: internal resorption, internal root resorption
• 용어 분류: 상태

치아 안쪽이 흡수되는 과정

치수와 맞닿은 치아 안쪽 벽에는 상아질을 보호하는 얇은 층이 있습니다. 이 층이 손상되면 흡수 세포가 상아질에 붙어 단단한 조직을 분해할 수 있습니다. 외상과 치수 염증이 관련될 수 있지만, 모든 치아에서 원인이 뚜렷하게 밝혀지는 것은 아닙니다.

진행성 염증성 내부 흡수에서는 치아 머리 쪽의 죽은 치수에 있는 세균이 자극을 주고, 흡수 부위보다 뿌리 끝 쪽에 남은 살아 있는 치수가 흡수 과정을 유지합니다. 그래서 치수 일부가 살아 있고 자극 검사에 반응해도 흡수가 진행할 수 있습니다.

치아 뿌리가 부러진 뒤 치유되는 과정에서 일시적으로 생겼다가 멈추는 내부 흡수도 있습니다. 이 경우에는 치수 반응과 방사선사진을 정기적으로 확인하며 지켜볼 수 있습니다.

검사와 외부 흡수의 구별

내부 흡수는 통증 없이 방사선사진에서 발견되기도 합니다. 치수나 뿌리 주변에 염증이 있으면 치통이나 씹을 때의 통증이 나타날 수 있습니다. 치과에서는 외상과 이전 치료 이력을 듣고 치수 반응, 두드리거나 씹을 때의 통증, 잇몸 상태를 확인합니다.

방사선사진에서는 근관의 일부가 둥글거나 타원형으로 넓어진 모습이 보일 수 있습니다. 흡수된 자리에 뼈 같은 단단한 조직이 함께 생기면 모양이 불규칙하게 보이기도 합니다.

잇몸 가까운 치아 바깥에서 시작한 외부 경부흡수도 평면 사진에서는 비슷하게 보일 수 있습니다. 치과의사는 필요한 경우 CBCT라는 입체 영상으로 시작 위치와 퍼진 범위, 바깥까지 뚫린 구멍이 있는지 확인합니다. 안쪽에서 시작했는지 바깥에서 시작했는지에 따라 치료할 부위와 접근 방법이 달라집니다.

진행성 내부 흡수의 치료

치아를 보존할 수 있다면 신경치료로 흡수를 유지하는 치수 조직을 제거하고 근관을 소독합니다. 흡수로 넓어진 공간을 포함해 안쪽을 청소한 뒤 근관을 재료로 채우고 치아 위쪽도 밀봉해 수복합니다.

치아 벽이 뚫린 경우에는 MTA 같은 재료로 그 구멍도 막습니다. 치아 안쪽에서 막기 어렵다면 수술로 바깥쪽에 접근해 봉합하는 방법을 검토할 수 있습니다. 치아가 심하게 손상돼 수복하기 어렵다면 발치를 검토합니다.

치료 후 관리

임시 재료만 있는 동안에는 치료한 치아로 단단한 음식을 깨물지 않습니다. 양치와 치실은 계속하되 치료 부위는 부드럽게 닦습니다. 통증이 줄었어도 근관 충전과 최종 수복까지 마칩니다.

심한 통증이나 압박감이 계속되거나 입안이나 얼굴이 붓는다면 치료한 치과에 연락합니다. 임시 재료가 통째로 빠진 경우에도 알립니다. 치료 뒤에는 정해진 검진을 받아 증상과 방사선사진에서 흡수 부위와 주변 조직의 상태를 확인합니다.

관련 용어

• 치아 흡수: 세포가 단단한 치아 조직을 분해해 없애는 과정
• 외부 흡수: 치아 뿌리 바깥쪽에서 시작하는 흡수
• 치수: 혈관과 신경 등이 들어 있는 치아 안의 부드러운 조직
• 신경치료: 치수 조직을 제거하고 근관을 청소한 뒤 채우는 치료
• 치근 천공: 치아 안의 근관과 바깥이 비정상적인 구멍으로 이어진 상태
• MTA: 치수 보호와 천공 봉합 등에 쓰는 칼슘실리케이트계 재료