간접 치수 복조

간접 치수 복조는 깊은 충치를 치료할 때 치수 가까이의 상아질을 일부 남기고 재료로 덮어 치수를 보존하려는 치료입니다. 치수를 직접 드러내지 않으며, 치수 상태를 검사하고 치아를 밀폐해 수복합니다.

간접 치수 복조는 깊은 충치를 치료할 때 치수 가까이의 상아질을 일부 남기고 재료로 덮어 치수를 보존하려는 치료입니다. 치수는 치아 안쪽의 신경과 혈관이 있는 조직입니다. 치수를 직접 드러내지 않고 그 위에 남은 상아질을 보호한 뒤, 레진 등의 수복물로 치아를 메웁니다.

영문명: indirect pulp capping, indirect pulp treatment (IPT)
관련 의학용어: 선택적 우식 제거
용어 분류: 치료 및 시술

충치 조직을 일부 남기는 이유

충치가 치수 가까이 깊어지면 무른 조직을 끝까지 제거하다가 치수가 드러날 수 있습니다. 이를 피하려고 치수 쪽의 상아질을 일부 남기는 방법이 선택적 우식 제거입니다. 수복물이 붙을 바깥쪽 가장자리는 단단한 치아 조직까지 정리합니다.

남긴 상아질 위에는 보호 재료를 놓고 치아를 빈틈없이 메웁니다. 바깥의 세균이 다시 들어오는 것을 줄여 충치의 진행을 억제하고 치수가 회복할 환경을 만드는 과정입니다.

치료 대상과 검사

유치와 영구치 모두에서 검토할 수 있습니다. 충치가 깊어도 치수가 살아 있고, 염증이 없거나 원인을 치료하면 회복할 수 있는 가역성 치수염인 경우가 대상입니다.

치과에서는 통증이 생기는 상황과 지속 시간을 묻고 엑스레이로 충치의 깊이, 충치와 치수 사이에 남은 상아질과 뿌리 주변의 이상을 살핍니다. 영구치에서는 찬 자극이나 전기 자극에 대한 반응도 치수 상태를 평가하는 데 참고합니다.

아무 자극 없이 아프거나 밤에 잠을 깰 만큼 아픈 경우, 찬 것과 뜨거운 것이 닿은 뒤 통증이 오래 남는 경우에는 간접 복조만으로 치료하기 어려울 수 있습니다. 영구치에서 충치가 매우 깊어 엑스레이에서 치수와의 사이에 남은 상아질이 보이지 않는 경우에도 치수가 드러났을 때의 상태를 살펴야 합니다. 살아 있는 치수를 일부 남기는 치료가 가능한지, 신경치료가 필요한지 평가합니다.

치료 과정과 직접 복조의 차이

마취와 치아 주변의 오염 방지를 한 뒤 충치 조직을 제거합니다. 치수와 가까운 곳은 일부 상아질을 남기고, 그 위에 수산화칼슘이나 글래스 아이오노머, MTA 같은 보호 재료를 놓을 수 있습니다. 이후 수복물로 치아를 메워 외부와 차단합니다.

한 번의 치료에서 선택적 제거와 최종 수복을 마치기도 합니다. 일부를 남기고 임시로 메운 뒤 다음 진료에서 다시 제거하는 단계적 우식 제거와는 과정이 다릅니다. 간접 복조를 했다는 이유만으로 남겨 둔 조직을 반드시 다시 파내지는 않습니다.

치료 중 치수가 드러났다면 간접 복조와 다른 처치가 필요합니다. 노출된 치수 위에 직접 재료를 올리는 방법이 직접 치수 복조입니다. 치수 일부를 제거하고 남은 조직을 보존하는 치수절단술도 있으며, 치수의 염증과 출혈 상태를 보고 적용 여부를 정합니다.

치료 후 관리

치료 뒤에도 정기 진료에서 증상과 수복물의 밀폐 상태를 확인하고, 필요한 엑스레이 검사로 뿌리 주변에 이상이 없는지 살핍니다. 치수의 염증이 회복되지 않거나 감염이 생기면 추가 치수 치료나 신경치료가 필요할 수 있습니다.

마취가 풀릴 때까지 볼과 혀를 씹지 않도록 식사를 미룹니다. 씹을 때 수복한 치아가 먼저 닿거나 통증이 있으면 치료한 치과에 알립니다. 시림이 계속되거나 심해질 때, 자극이 사라진 뒤에도 통증이 오래 남을 때도 진료받습니다. 잇몸이나 얼굴이 붓거나 열이 나면 지체하지 말고 치과에 연락합니다.

불소치약으로 치아를 닦고 치아 사이도 매일 청소합니다. 수복물이 깨지거나 빠지면 치료한 치과에 연락해 진료받습니다.

깊은 충치로 신경치료가 걱정된다면 블랑쉬에서 치수 상태를 검사하고 치수를 보존하는 치료가 가능한지 상담받을 수 있습니다.