가역적 치수염

가역적 치수염은 치아 안의 치수에 염증이 생겼지만 원인을 치료하면 회복할 수 있는 상태입니다. 치수는 신경과 혈관이 들어 있는 연한 조직입니다. 치과에서는 통증의 양상과 검사 결과를 보고 염증이 가라앉을 가능성이 있는지 판단합니다.

• 영문명: reversible pulpitis
• 용어 분류: 질환

원인과 증상

충치가 깊어지거나 치아에 금이 가면 치수에 자극이 전달될 수 있습니다. 깊은 충치 치료 뒤에도 치수가 자극받을 수 있고, 치아를 메운 재료의 밀봉이 좋지 않아 틈으로 세균이 들어가면 염증이 생기기도 합니다.

찬 음식이나 단 음식에 닿을 때 짧고 날카롭게 시리다가 자극이 사라지면 곧 가라앉는 것이 전형적인 증상입니다. 가만히 있을 때 저절로 아픈 통증은 보통 없습니다. 상아질이 드러나 생기는 지각과민도 비슷하게 시릴 수 있어 치과에서 충치와 균열, 노출된 상아질을 함께 살핍니다.

자극이 없어진 뒤에도 통증이 오래 남거나 아무 자극 없이 욱신거리면 치수의 염증이 더 심한지 검사해야 합니다. 통증이 잠잠해졌어도 치수가 회복된 것인지, 반응을 잃은 것인지는 진료에서 확인합니다.

치수 상태를 확인하는 검사

치과의사는 언제부터 어느 치아가 아팠는지, 찬 것과 뜨거운 것에 어떻게 반응하고 통증이 얼마나 남는지 묻습니다. 최근 충치를 치료했거나 치아를 부딪힌 일이 있다면 함께 알립니다.

찬 자극이나 약한 전기 자극으로 치아의 반응을 검사하고 주변 치아와 비교합니다. 이 검사는 치수 신경이 자극을 느끼는지 보는 것으로, 치수의 혈액순환을 직접 측정하는 검사는 아닙니다. 치아를 가볍게 두드리거나 눌러 뿌리 주변의 통증도 살핍니다.

엑스레이로 충치의 깊이와 수복물, 뿌리 주변 상태를 확인합니다. 가역적 치수염에서는 뿌리 끝 주변에 뚜렷한 엑스레이 변화가 없는 경우가 일반적이어서 사진과 자극 검사, 증상을 함께 보고 진단합니다.

치수를 보존하는 치료

원인이 된 충치를 치료하고 치아를 밀폐해 자극과 세균 유입을 줄입니다. 상아질 노출이 원인이라면 드러난 표면을 보호합니다. 치료 후에는 증상과 자극에 대한 반응이 정상으로 돌아오는지 다시 확인합니다.

영구치의 충치가 깊지만 치수까지 노출되지 않았다면, 치수 쪽 상아질을 일부 남겨 보호하고 치아를 메우는 간접 치수 복조를 할 수 있습니다. 충치를 끝까지 파내다가 치수가 드러나는 것을 줄이려는 방법입니다. 수복물이 붙는 바깥쪽 가장자리는 단단한 치아 조직까지 정리합니다.

충치를 제거하던 중 치수가 드러났다면 노출된 조직과 출혈 상태를 확인합니다. 조건이 맞으면 MTA 같은 재료를 치수 위에 덮는 직접 치수 복조나, 치수 일부를 제거하고 남은 조직을 보존하는 치수절단술을 검토합니다. 덮은 부위는 수복물로 밀봉해 다시 오염되지 않도록 보호합니다.

치료 뒤에도 염증이 회복되지 않거나 치수가 죽으면 추가 치수 치료나 신경치료가 필요할 수 있습니다.

관리와 진료가 필요한 증상

새로 시리기 시작했거나 치아가 아프면 치과 진료를 받습니다. 진료를 기다리는 동안에는 아주 차갑거나 뜨거운 음식, 단 음식처럼 통증을 일으키는 자극을 피하고 부드러운 음식을 먹습니다. 아픈 치아로 세게 씹지 않습니다.

치료 후 통증이 계속되거나 더 심해질 때, 자극 없이 아프거나 밤에 통증이 생길 때는 치료한 치과에 알립니다. 얼굴이나 턱이 붓거나 열이 나는 경우에도 연락해 진료받습니다. 입안이나 목의 부기 때문에 숨쉬기나 삼키기가 어렵다면 즉시 응급진료를 받습니다.

정기 검진과 하루 두 번의 양치, 매일 치아 사이 청소를 이어갑니다. 예약된 재검에서 치수의 반응과 수복 상태를 확인받습니다.

치아가 시리거나 깊은 충치가 있다면 블랑쉬에서 원인을 검사하고 치수를 보존하는 치료가 가능한지 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 치수: 신경과 혈관이 있는 치아 안쪽 조직
• 비가역적 치수염: 원인만 치료해서 치수 전체가 회복되기 어렵다고 판단하는 치수 염증
• 간접 치수 복조: 치수를 드러내지 않고 남은 상아질을 보호하며 치아를 메우는 치료
• 직접 치수 복조: 드러난 치수에 보호 재료를 직접 덮는 치료