치근 천공

치근 천공은 치아 안의 근관과 치아 바깥이 비정상적인 구멍으로 이어진 상태입니다. 뿌리 옆면이나 끝부분뿐 아니라 어금니의 여러 뿌리가 갈라지는 부위에도 생길 수 있습니다. 구멍으로 세균이 드나들면 뿌리를 둘러싼 조직에 염증이 생기고 치아를 지지하는 뼈가 손상될 수 있습니다.

• 영문명: root perforation
• 용어 분류: 질환과 증상

발생 원인

신경치료를 위해 치아 안을 열거나 근관을 넓히는 과정, 보철물을 지지할 기둥인 포스트를 넣을 공간을 만드는 과정에서 치아 벽이 뚫릴 수 있습니다. 근관이 좁거나 굽어 있고 치아 안의 구조를 찾기 어려우면 기구가 원래 통로를 벗어날 위험이 있습니다.

치아 조직이 파괴되는 질환도 원인입니다. 충치가 깊게 진행하거나 치아 안팎에서 단단한 조직이 흡수되어 벽이 뚫리는 경우가 있습니다.

검사

치료 중 예상하지 못한 출혈이 계속되면 천공을 의심하고 근관 안을 살핍니다. 출혈은 다른 원인으로도 생기므로 이것만으로 천공을 확정하지 않습니다.

치과에서는 구멍의 위치와 크기, 감염과 잇몸 손상 여부를 진찰하고 방사선 사진으로 확인합니다. 일반 엑스레이에서 위치가 불분명하면 필요에 따라 치과용 CT로 살핍니다. 치아 안의 금속 기둥이나 충전재 때문에 영상이 흐려질 수 있어 실제 진찰 결과와 함께 해석합니다.

구멍을 막는 치료

천공 부위를 청소하고 감염을 조절한 뒤 MTA 같은 재료로 구멍을 막습니다. MTA는 물과 반응해 굳는 재료로, 근관과 뿌리 바깥 사이의 통로를 밀봉합니다. 근관 안에도 감염이 있으면 신경치료나 재신경치료를 함께 진행합니다.

작은 구멍을 감염되기 전에 발견해 빨리 막으면 치유에 유리할 수 있습니다. 구멍이 크거나 오래 오염된 경우에는 주변 조직의 손상이 더 커질 수 있습니다. 잇몸이 치아에 붙는 부위 가까이 뚫려 잇몸 틈과 연결되면 구멍을 막은 뒤에도 잇몸 쪽에서 세균이 들어오는 문제가 남을 수 있습니다.

치아 안쪽에서 막는 치료로 회복되지 않으면 수술로 접근해 치료하는 방법을 검토합니다. 치아나 주변 지지 조직의 손상이 심해 보존하기 어려운 경우에는 발치가 필요할 수 있습니다.

치료 후 관리

신경치료를 함께 받는다면 통증이 줄어도 근관 충전과 최종 수복까지 마칩니다. 임시 재료만 있는 동안에는 치료한 치아로 단단한 음식을 깨물지 않고 양치와 치실은 부드럽게 합니다.

심한 통증이 계속되거나 입안이나 얼굴이 붓는다면 치료한 치과에 연락합니다. 임시 재료가 통째로 빠진 경우에도 알립니다. 치료 후에는 예약된 검진을 받아 증상과 방사선 사진에서 주변 조직이 회복되는지 확인합니다.

관련 용어

• 근관: 치아 뿌리 안에서 치수가 들어 있는 통로
• 신경치료: 염증이나 감염이 생긴 치수를 제거하고 근관을 청소한 뒤 채우는 치료
• 재신경치료: 이미 치료한 근관을 다시 열어 청소하고 채우는 치료
• MTA: 치수 보호와 천공 부위 봉합 등에 쓰는 칼슘실리케이트계 재료
• 치아 흡수: 치아의 단단한 조직이 세포 작용으로 소실되는 현상