재신경치료

재신경치료는 이미 신경치료한 치아의 근관을 다시 열어 기존 재료를 제거하고 청소한 뒤 채우는 치료입니다. 감염이 남거나 다시 생기는 원인, 치료 과정과 수술을 검토하는 경우를 설명합니다.

재신경치료는 이미 신경치료한 치아의 근관을 다시 열어 기존 충전재를 제거하고 청소한 뒤 새 재료로 채우는 치료입니다. 처음 치료 후 감염이 남아 있거나 시간이 지나 다시 감염된 치아를 보존하려고 시행합니다. 재근관치료라고도 합니다.

같은 말: 재근관치료, 근관 재치료
영문명: endodontic retreatment
용어 분류: 치료와 시술

재치료가 필요한 원인

치아 뿌리 안의 근관은 좁고 굽어 있거나 여러 갈래로 나뉠 수 있습니다. 첫 치료에서 찾지 못한 근관이나 기구가 닿기 어려운 부분에 감염이 남으면 치유가 충분히 이루어지지 않을 수 있습니다.

치료 후 새로운 충치가 생기거나 크라운이나 충전재가 느슨해지거나 깨지면 틈으로 세균이 다시 들어갈 수 있습니다. 최종 수복을 오래 미루거나 치아 자체에 균열이 생긴 경우에도 재감염을 살핍니다.

신경치료한 치아에 다시 통증, 잇몸 부기나 고름이 생기면 진료받습니다. 통증 없이 엑스레이에서 뿌리 끝 주변의 염증을 발견하기도 합니다. 치과에서는 이전 치료와 증상, 수복물의 틈과 충치, 균열과 잇몸 상태를 살피고 방사선 사진으로 근관 충전과 뿌리 주변을 확인합니다.

재치료 과정

치아 안으로 접근하려면 기존 크라운이나 충전재를 뚫거나 제거해야 합니다. 치아 안에 기둥인 포스트가 있으면 이를 빼야 할 수도 있습니다. 이후 근관에 채웠던 재료를 제거하고, 확대 장비와 조명으로 놓친 근관이나 복잡한 구조를 찾습니다.

근관 안을 다시 다듬고 세척해 조직 찌꺼기와 세균을 줄입니다. 청소와 소독을 마친 뒤 새 재료로 채워 밀봉합니다. 여러 차례 치료하는 동안에는 입구를 임시 충전재로 막고, 필요하면 근관 안에 약을 넣기도 합니다.

근관 충전을 마친 뒤에는 치아 위쪽도 최종 수복으로 막아야 합니다. 기존 수복물을 제거하거나 손상된 치아 조직이 많다면 새 크라운 등의 수복이 필요할 수 있습니다. 재치료 뒤에도 남은 치아 조직과 씹는 힘에 맞춰 수복합니다.

재치료가 어려운 경우와 대안

근관이 심하게 좁아지거나 막혀 있으면 기구를 넣어 안쪽을 다시 청소하기 어려울 수 있습니다. 기존 포스트나 충전재를 빼야 하므로 처음 치료보다 과정이 복잡할 수 있습니다. 재치료 중에는 수복물이 깨지거나 치아 벽이 뚫리는 손상이 생길 수 있습니다. 치과에서는 근관에 접근할 수 있는지와 치료 후 남은 치아를 수복할 수 있는지를 검사합니다.

치아 위쪽에서 접근하기 어렵거나 뿌리 끝 주변에 감염이 계속 남으면 치근단 수술을 검토할 수 있습니다. 잇몸을 열어 뿌리 끝 주변의 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거하고, 근관 끝을 재료로 막는 방법입니다. 재신경치료와 함께 시행하는 경우도 있습니다.

뿌리가 심하게 갈라졌거나 지지 뼈가 부족한 경우, 남은 치아 조직이 너무 적어 수복할 수 없는 경우에는 발치를 검토합니다. 염증이 보인다는 이유만으로 곧바로 발치를 정하지 않고, 재치료나 수술로 치아를 남길 수 있는지 살핍니다.

치료 후 관리

임시 재료만 있는 동안에는 치료한 치아로 단단한 음식을 깨물거나 강한 힘을 주지 않습니다. 양치와 치실은 계속하되 치료 부위는 부드럽게 닦습니다. 통증이 줄어도 예약된 근관치료와 최종 수복을 마칩니다.

치료 뒤 며칠 동안 뻐근할 수 있지만 심한 통증이나 압박감이 계속되거나 통증이 더 심해지면 치료한 치과에 연락합니다. 입안이나 얼굴이 붓거나 치료 전 증상이 다시 생겨도 바로 알립니다. 임시 재료가 통째로 빠지거나 치료한 치아가 먼저 닿아 씹기 불편한 경우에도 연락합니다.

치료가 끝난 뒤에는 진찰과 필요한 방사선 검사로 뿌리 주변의 회복을 확인합니다. 재치료 후에도 감염이 남으면 추가 수술이나 발치가 필요할 수 있습니다.

신경치료했던 치아가 다시 아프거나 잇몸에 고름이 보인다면 블랑쉬에서 원인을 검사하고 재신경치료와 치아 보존 가능성을 상담받을 수 있습니다.