치근단 농양

치근단 농양은 치아 안의 감염이 뿌리 끝 주변으로 퍼져 고름이 고인 상태입니다. 갑작스러운 통증과 부기, 고름이 반복해서 나오는 증상, 신경치료와 항생제의 역할을 설명합니다.

치근단 농양은 치아 안의 감염이 뿌리 끝 주변으로 퍼져 고름이 고인 상태입니다. 치근단은 치아 뿌리의 끝부분입니다. 깊은 충치나 치아의 금 때문에 세균이 치아 안으로 들어가고 신경과 혈관이 있는 치수가 감염되거나 죽은 뒤 뿌리 끝에 농양이 생길 수 있습니다.

영문명: apical abscess, periapical abscess
용어 분류: 질환과 증상

주요 증상

급성 치근단 농양은 통증과 부기가 빠르게 생깁니다. 가만히 있어도 욱신거리고 치아를 누르거나 씹을 때 심하게 아플 수 있습니다. 잇몸이나 얼굴이 붓고 열이 나거나 몸이 처지기도 합니다.

만성 치근단 농양은 통증이 거의 없을 수 있습니다. 고름이 빠져나오는 통로가 잇몸에 생겨 작은 뾰루지처럼 보이고 같은 자리에서 고름이 반복해서 나올 수 있습니다. 고름이 터지면서 통증이 줄어도 치아 안의 감염이 해결된 것은 아니므로 치과 진료를 받아야 합니다.

잇몸에 고름이 보인다고 모두 치근단 농양은 아닙니다. 잇몸병 때문에 치아를 지지하는 조직에 생긴 치주 농양도 있어 치과에서 고름이 어디에서 시작됐는지 확인합니다.

진료 시점과 응급 신호

치통과 함께 잇몸이나 얼굴이 붓거나 고름이 나오면 치과에 연락해 신속히 진료받습니다. 통증이 적더라도 고름이 반복해서 나오는 상태를 그대로 두지 않습니다.

다음 증상이 있으면 응급실에서 바로 진료받아야 합니다.

숨을 쉬거나 말하거나 삼키기 어렵습니다.
눈 주위가 붓거나 아프거나 시야에 이상이 생깁니다.
입안이 심하게 붓거나 입을 벌리기 어렵습니다.

진료를 기다리는 동안에는 부드러운 음식을 먹고 아픈 치아를 자극하는 아주 뜨겁거나 차가운 음식은 피합니다. 양치는 부드러운 칫솔로 합니다.

검사

치과에서는 아픈 치아와 주변 잇몸을 살피고 치아를 두드렸을 때의 통증, 치수의 감각 반응을 검사합니다. 방사선 사진으로 충치와 뿌리 끝 주변 뼈의 상태를 확인합니다.

급성 농양은 초기 방사선 사진에서 뼈 손상이 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 사진만 보고 농양을 배제하지 않고 통증과 부기, 고름, 치수 검사 결과를 함께 살핍니다.

치료 방법

치료는 고인 고름을 빼고 감염의 원인을 없애는 것입니다. 치과에서 필요에 따라 부은 잇몸을 절개해 고름을 빼냅니다. 이를 배농이라고 합니다.

치아를 살릴 수 있으면 신경치료로 감염된 치수와 세균을 제거하고 근관을 청소한 뒤 채웁니다. 치아 손상이 너무 심해 보존할 수 없다면 발치가 필요할 수 있습니다.

신경치료 뒤에는 치아 윗부분도 수복해 보호합니다. 남은 치아 조직이 적거나 씹는 힘을 많이 받는 치아에서는 크라운으로 감싸는 방법을 검토합니다. 통증이 줄었다고 치료를 중단하지 않고 근관 충전과 최종 수복까지 마칩니다.

항생제의 역할

항생제만 먹어서는 감염된 근관 안을 청소하거나 원인 치아를 치료할 수 없습니다. 면역 기능이 정상인 성인이 국소 급성 농양의 배농과 신경치료를 바로 받을 수 있다면 항생제 없이 치과 처치로 치료할 수 있습니다.

열이 나거나 몸이 처지는 전신 증상이 있거나 감염이 퍼지는 경우, 면역 기능이 저하된 경우에는 항생제가 필요할 수 있습니다. 국소 급성 농양이라도 즉시 치과 처치를 받기 어려우면 항생제를 처방하면서 신속한 치과 치료를 받도록 안내하기도 합니다. 항생제를 복용하더라도 치과 처치를 미루지 않습니다.

치료 후 관리

신경치료 중 임시 재료로 막아 둔 치아는 단단한 음식을 세게 깨물지 않고 양치와 치실을 부드럽게 합니다. 심한 통증이 계속되거나 부기가 생기는 경우, 임시 재료가 통째로 빠지는 경우에는 치료한 치과에 연락합니다.

치료를 마친 뒤에도 불소치약으로 하루 두 번 양치하고 치실 등으로 치아 사이를 청소합니다. 예약된 검진을 받아 치아와 수복물, 뿌리 끝 주변의 회복 상태를 확인합니다.

치아 뿌리의 감염으로 신경치료가 필요한지 블랑쉬에서 상담받을 수 있습니다.