치근단 낭종

치근단 낭종은 치아 뿌리 끝의 염증과 관련해 생기는 주머니 모양의 병소입니다. 낭종의 구조와 증상, 영상 검사와 조직검사의 차이, 신경치료와 수술을 검토하는 경우를 설명합니다.

치근단 낭종은 치아 뿌리 끝의 염증과 관련해 생기는 주머니 모양의 병소입니다. 안쪽 면을 상피세포가 둘러싸고 그 속에 액체나 반액체 등이 들어 있습니다. 상피세포는 몸의 표면이나 빈 공간의 안쪽을 덮는 세포입니다.

영문명: periapical cyst, radicular cyst
용어 분류: 질환과 증상

발생 원인과 증상

깊은 충치 등으로 치수가 감염되거나 죽고 근관 안의 세균과 그 부산물이 뿌리 끝을 자극하면 주변 조직에 염증이 생깁니다. 이 염증의 자극으로 뿌리 주변에 남아 있던 상피세포가 증식하면서 낭종이 형성될 수 있습니다. 치수는 치아 안의 신경과 혈관이 있는 연한 조직입니다.

작은 낭종은 뚜렷한 증상 없이 지내다가 엑스레이에서 발견되기도 합니다. 커지면 치아가 흔들리거나 위치가 달라질 수 있고 감염이 생기면 통증과 부기가 나타날 수 있습니다.

잇몸이 붓거나 치아가 흔들리면 치과에서 원인을 검사받습니다. 입안이 심하게 붓거나 숨쉬기나 삼키기가 어려운 경우에는 즉시 응급진료를 받습니다.

검사와 조직검사

치과에서는 방사선 사진으로 병소의 크기와 위치, 주변 뼈와 치아에 미친 영향을 살핍니다. 치수 검사와 이전 치료 이력도 확인해 근관 감염이 원인인지 평가합니다. 일반 사진만으로 필요한 정보를 얻기 어려운 경우에는 치과용 CT를 검토합니다.

치근단 육아종과 낭종은 영상에서 비슷하게 보일 수 있습니다. 육아종은 염증세포와 혈관 등이 모인 조직 덩어리이고, 낭종은 안쪽을 상피세포가 둘러싼 공간이 있다는 점이 다릅니다. 병소가 크거나 둥글다는 이유만으로 낭종이라고 확정하지 않습니다. CT도 조직의 성격을 확진하는 조직검사를 대신하지는 못합니다.

수술로 떼어 낸 조직을 현미경으로 검사하면 낭종인지 다른 병소인지 확인할 수 있습니다. 신경치료 뒤에도 병소가 낫지 않거나 일반적인 근관 감염과 다른 소견이 있으면 조직검사나 전문 진료를 검토합니다.

신경치료와 수술

근관 감염에서 비롯된 낭종이 의심되면 원인 치아의 신경치료로 감염을 제거하고 병소가 줄어드는지 지켜볼 수 있습니다. 이미 치료한 치아라면 기존 충전재를 제거하고 다시 청소하는 재신경치료를 검토합니다. 치아 윗부분도 메우거나 씌워 밀봉하며 남은 치아 조직과 씹는 힘에 맞춰 수복합니다.

신경치료로 호전되지 않거나 근관 안으로 접근하기 어려운 경우에는 수술로 낭종을 제거하고 조직검사를 할 수 있습니다. 뿌리 끝의 감염을 함께 치료하기 위해 치근단 절제술을 병행하기도 합니다. 이때는 잇몸을 열어 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거하고 근관 끝을 막습니다.

큰 낭종은 주변 치아나 중요한 구조물을 다치게 할 위험을 줄이려고 먼저 감압술을 하기도 합니다. 낭종에 작은 통로를 만들어 내부 압력을 낮추고 크기를 줄인 뒤 제거하는 방법입니다. 통로가 막히지 않도록 장치를 관리해야 하므로 여러 차례 진료와 환자의 관리가 필요합니다.

수술 뒤에는 통증이나 부기가 생길 수 있습니다. 아래턱 낭종을 제거할 때는 가까운 신경에 영향을 주어 아랫입술이나 턱끝의 감각이 달라질 위험도 있습니다.

치료 후 경과와 관리

통증이 없어져도 예약된 방사선 검사를 받아 병소가 줄어드는지 확인합니다. 뿌리 주변의 뼈가 회복되기까지는 시간이 걸리며, 치료 직후 영상에 병소가 남아 있다는 사실만으로 치료 실패를 확정하지 않습니다.

신경치료 중 임시 재료로 막은 치아는 단단한 음식을 세게 깨물지 않고 양치와 치실을 부드럽게 합니다. 임시 재료가 통째로 빠지거나 심한 통증이 이어지거나 부기가 생기면 치료한 치과에 연락합니다. 감압관을 쓰는 경우에는 통로가 막히지 않도록 수술한 병원에서 직접 배운 방법으로 관을 씻고 예약된 진료를 받습니다.

치아 뿌리 끝 병소의 원인을 검사하고 신경치료나 재신경치료가 필요한지 블랑쉬에서 상담받을 수 있습니다.