치근단 절제술

치근단 절제술은 치아 뿌리의 끝부분을 제거하는 수술입니다. 신경치료 후에도 뿌리 끝 주변의 감염이 남거나 근관으로 다시 접근하기 어려울 때 치아를 보존하려고 시행합니다. 잇몸을 열어 주변 염증 조직을 제거하고 뿌리 끝을 잘라낸 뒤, 근관 끝을 재료로 막는 처치를 함께 합니다.

• 영문명: apicoectomy, apicectomy, root-end resection
• 용어 분류: 치료와 시술

재신경치료와 수술의 선택

재신경치료는 치아 위쪽에서 근관을 다시 열어 기존 재료를 빼고 청소하는 방법입니다. 치근단 절제술은 잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 접근합니다. 근관이 심하게 좁아졌거나 기존 기둥인 포스트, 부러진 기구 등이 통로를 막아 재치료하기 어려우면 수술을 검토할 수 있습니다. 잘 맞는 크라운을 제거하거나 손상시키지 않고 뿌리 끝을 치료하려는 경우도 있습니다.

수술 전에는 방사선사진과 필요한 추가 검사로 기존 근관 충전, 뿌리 주변 감염과 치아 손상을 살핍니다. 치아를 다시 수복할 수 있는지, 심한 뿌리 균열이나 지지 뼈의 문제가 있는지도 확인합니다. 치과의사는 근관 안으로 접근하는 재치료와 수술 중 어느 방법으로 감염을 치료할 수 있는지 판단합니다.

수술 과정

1. 국소마취를 한 뒤 잇몸을 절개하고 젖혀 뿌리 끝 쪽으로 접근합니다. 필요한 경우 뼈 일부를 제거해 수술 부위를 드러냅니다.
2. 뿌리 끝 주변의 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거합니다.
3. 근관 끝을 다듬고 작은 충전재로 밀봉합니다. 치아 안쪽 근관과 바깥 조직 사이의 끝부분을 막는 처치입니다.
4. 잇몸을 제자리로 덮고 봉합합니다. 이후 진찰과 방사선 검사로 상처와 뿌리 주변 뼈의 회복을 확인합니다.

수술 후 관리

마취가 풀리면 수술 부위가 아프거나 붓고 멍이 들 수 있습니다. 처방이나 안내를 받은 약은 정해진 방법으로 사용합니다.

• 회복 초기에는 부드러운 음식을 먹고 수술 부위로 씹는 것을 피합니다.
• 상처와 실밥을 건드리지 않도록 닦는 위치와 방법을 따릅니다. 가글을 안내받았다면 시작 시점과 사용법도 지킵니다.
• 수술 뒤에는 담배를 피우지 않습니다. 흡연은 수술 부위 감염 위험을 높입니다.
• 격한 운동과 힘을 많이 쓰는 일은 치과에서 재개해도 된다고 안내할 때까지 피합니다.
• 실밥 확인과 제거, 상처 점검을 위한 예약을 지킵니다. 잇몸이 아물어도 뿌리 주변 회복을 확인하는 검진이 남을 수 있습니다.

출혈이 생기면 안내받은 대로 거즈 등으로 압박합니다. 압박해도 멎지 않거나 회복 중 통증이나 부기가 심하면 수술한 치과에 연락합니다.

잇몸 변화와 재발 가능성

수술 뒤 잇몸이 줄어들어 치아 뿌리나 크라운 가장자리가 보일 수 있습니다. 노출된 부위가 찬 것과 뜨거운 것에 예민해지기도 합니다. 잇몸 감각이 일시적으로 둔해지는 경우도 있습니다.

감염이 남거나 다시 생기면 추가 치료가 필요합니다. 치아 상태에 따라 수술을 다시 검토할 수 있지만, 보존하기 어렵다면 발치가 필요할 수 있습니다.

신경치료 후 통증이나 잇몸의 고름이 반복된다면 블랑쉬에서 원인을 검사하고 재신경치료와 치근단 절제술을 포함한 치아 보존 방법을 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 재신경치료: 기존 근관 충전재를 제거하고 근관을 다시 청소한 뒤 채우는 치료
• 근관 충전: 청소한 근관을 재료로 채워 밀봉하는 과정
• 치근: 잇몸 아래에서 치아를 지탱하는 뿌리 부분
• 의도적 재식술: 치아를 계획적으로 뽑아 치료한 뒤 원래 자리에 다시 넣는 치료