절개 배농

절개 배농은 고름이 고인 잇몸이나 입안 조직을 절개해 고름을 빼내는 처치입니다. 치아나 잇몸에서 시작한 감염으로 고름이 한곳에 모이면 그 부위를 열어 고름이 빠져나갈 길을 만듭니다. 고인 고름을 비우는 처치이므로 고름을 만든 원인은 따로 치료합니다.

• 정식 명칭: ‘절개 배농’
• 영문명: ‘incision and drainage’, 약어 ‘I&D’
• 용어 분류: 치료

배농 방법의 종류

배농은 고인 고름을 몸 밖으로 빼내는 처치를 두루 이르는 말입니다. 치과에서는 고름이 고인 자리에 따라 빼내는 길이 다릅니다.

• 근관 배농: 치수가 죽어 치아 뿌리 끝에 고름이 생겼다면 치아 안의 신경 공간인 근관을 열어 그 길로 고름을 뺍니다.
• 발치: 살리기 어려운 치아를 뽑고 치아가 있던 자리로 고름을 뺍니다.
• 연조직 배농: 잇몸이나 볼 안쪽처럼 부드러운 조직에 고름이 고여 부어올랐다면 그 부위를 절개해 빼냅니다. 주삿바늘로 고름을 빨아내는 흡인을 쓰기도 합니다.

절개 배농은 이 가운데 부은 연조직을 직접 열어 고름을 빼는 방법만 가리킵니다. 근관이나 발치한 자리로 고름을 빼는 처치는 절개 배농이라고 부르지 않습니다.

처치 과정

1. 부은 자리와 고름을 진찰하고 방사선사진으로 원인 치아와 주변 뼈를 살핍니다.
2. 국소마취를 합니다.
3. 고름이 확인된 부위를 절개해 고름을 빼냅니다.
4. 고름이 계속 빠져나와야 하면 배액관이라는 관을 잠시 넣어 두기도 합니다.

고름이 골막 아래에 고였다면 그곳까지 고름이 빠져나올 길을 냅니다. 절개할 곳과 깊이는 고름이 모인 위치에 맞춰 정합니다.

원인 치료와 항생제

절개 배농은 고인 고름을 빼는 처치이며 고름을 만든 원인을 없애지는 않습니다. 그래서 감염이 시작된 치아를 함께 치료합니다. 치수가 죽어 치아 뿌리 끝에 감염이 생긴 경우에는 흔히 신경치료라고 부르는 근관치료로 치아 안의 세균과 감염된 조직을 제거하고 근관을 채워 막습니다. 치아를 살리기 어려우면 발치합니다.

면역력이 크게 떨어지지 않은 성인에게 치아 뿌리 끝 주변의 급성 농양이 국소적으로 생겼고 감염 확산이나 전신 증상이 없다면 배농과 원인 치료를 곧바로 할 수 있을 때는 대개 항생제를 더하지 않습니다. 부기가 볼이나 목으로 퍼지거나 열, 몸살 기운, 목 림프절 부기 같은 감염 확산이나 전신 증상이 있으면 항생제를 함께 씁니다. 고름을 곧바로 빼내기 어려울 때도 항생제 사용을 검토합니다. 항생제를 쓰더라도 배농과 원인 치료는 필요합니다.

처치 전후 관리

고름이 의심되면 미루지 말고 치과 진료를 받습니다. 진료를 기다리는 동안에는 다음처럼 관리합니다.

• 부은 곳을 손이나 바늘로 짜거나 터뜨리지 않습니다.
• 수프나 요거트처럼 부드러운 음식을 먹고 아주 뜨겁거나 차가운 음식과 음료는 피합니다.
• 부드러운 칫솔을 씁니다.
• 진통제는 정해진 용량을 넘겨 먹지 않습니다. 통증이 줄었다고 감염이 나은 것은 아닙니다.

처치 뒤 배액관을 넣었다면 빼는 날과 입안 관리 방법은 처치한 치과의 안내를 따릅니다. 통증이나 부기가 빠르게 심해지거나 나아지지 않을 때, 새로운 증상이 생길 때는 처치한 치과에 연락합니다.

응급 진료가 필요한 증상

다음 가운데 하나라도 있으면 치과 예약을 기다리지 말고 바로 응급실 진료를 받습니다.

• 숨쉬기나 말하기, 삼키기가 어렵습니다.
• 혀 밑이나 입 바닥이 붓습니다.
• 입이 거의 벌어지지 않습니다.
• 눈이 붓거나 아프거나 갑자기 잘 보이지 않습니다.
• 입안이 크게 부어오릅니다.

관련 용어

• ‘치성 감염‘: 치아나 치아 주위 조직에서 시작한 감염
• ‘골막하 농양‘: 뼈 표면과 골막 사이에 고름이 고인 상태
• ‘치근단 농양‘: 치아 뿌리 끝 주변에 고인 고름
• ‘치주 농양‘: 잇몸과 치아 사이 깊은 틈에서 생긴 고름
• ‘신경치료‘: 감염된 치수를 제거하고 근관을 채워 막는 치료