자가치아 이식재

자가치아 이식재는 환자 자신의 뽑은 치아를 처리해 만든 뼈이식 재료입니다. 치아이식술과의 차이, 치아가 뼈 재료가 될 수 있는 이유, 만드는 과정, 쓰는 곳과 한계를 설명합니다.

‘자가치아 이식재’는 환자 본인에게서 뽑은 치아를 처리해 만든 뼈이식 재료입니다. 치아를 이루는 상아질을 재료로 쓰며 잇몸뼈가 부족한 자리에 넣어 뼈가 차오르도록 돕습니다.

영문명: autogenous tooth bone graft, autogenous dentin graft
용어 분류: 재료와 장치

치아이식술이나 자가골 이식과의 차이

이를 뽑아야 하는 경우, 그 치아를 버리지 않고 깨끗이 처리해 이식재로 쓰기도 합니다. 알갱이나 가루로 갈아 쓰는 형태가 있고 덩어리 형태로 만들어 쓰기도 합니다.

이름이 비슷한 치아이식술과는 다른 것입니다. 치아이식술은 뽑은 치아를 그대로 같은 사람의 다른 자리에 옮겨 심어 그 치아가 다시 치아 역할을 하게 하는 치료입니다. 자가치아 이식재는 치아를 재료로 바꿔 뼈를 보강하는 데 쓰므로, 그 치아가 다시 치아로 쓰이지 않습니다. 턱이나 엉덩뼈에서 자기 뼈를 떼어 오는 자가골 이식과도 재료의 출처가 다릅니다.

치아가 뼈 재료가 될 수 있는 이유

치아의 상아질은 성분이 뼈와 비슷합니다. 무기질이 가장 많고 나머지는 주로 콜라겐으로 이루어진 유기 성분과 물입니다. 뼈와 달리 지방이 적고 골수가 없어 이식재로 처리하기에 유리합니다. 처리한 상아질은 뼈를 만드는 세포가 붙고 새 뼈가 자라는 발판이 됩니다. 이식한 상아질에 새 뼈가 붙어 함께 남아 있을 수 있습니다.

만드는 과정

처리 방법은 연구마다 달라 아직 하나로 정해져 있지 않습니다. 단계와 순서도 방법마다 다르며 탈회 처리를 하지 않는 방법도 있습니다.

세척: 치아 속의 신경과 혈관이 있는 조직인 치수를 없애고 치석과 치아 겉의 염증 조직, 이전에 받은 충전물이나 신경치료 재료를 모두 제거한 뒤 깨끗이 씻습니다.
처리: 방법에 따라 물기를 빼거나 기름 성분을 없애거나 무기질을 줄이는 탈회 처리를 하고 멸균합니다.
모양 만들기: 원하는 크기의 알갱이나 가루로 갈거나 덩어리 형태로 만듭니다.

탈회 처리를 하면 상아질 속의 아주 작은 관이 넓어지고 콜라겐 그물이 드러나 뼈 형성에 관여하는 단백질이 나오기 쉬워집니다. 그래서 처리 방법은 대부분 이런 단백질을 지키도록 짜여 있고 유기 성분을 모두 없애는 방법은 이런 성질을 잃을 수 있습니다.

이를 뽑은 날 진료실에서 바로 만들어 쓰기도 하고 처리한 뒤 보관해 두었다가 쓰기도 합니다. 무기질을 얼마나 빼는지에 따라 무기질을 남긴 상아질과 무기질을 뺀 상아질로 나누기도 합니다.

쓰는 곳

이를 뽑은 자리에 넣어 잇몸뼈가 줄어드는 것을 줄이거나 임플란트를 심을 자리의 부족한 뼈를 보강하는 데 씁니다. 이를 뽑은 자리에 임플란트를 바로 심으면서 빈틈을 채우거나 위턱 상악동 바닥을 올리는 수술에 쓴 경우도 있습니다. 심한 잇몸병으로 뽑은 치아라도 단단한 부분이 비교적 온전히 남아 있으면 재료로 쓰기도 합니다.

이를 뽑은 자리에 넣었을 때 아무것도 넣지 않은 경우보다 잇몸뼈의 폭이 덜 줄었다는 결과가 있지만 높이에서는 뚜렷한 차이가 확인되지 않았습니다. 폭과 높이 보존을 다른 이식재와 견주었을 때도 차이가 뚜렷하게 확인되지 않았습니다. 연구 규모가 작아 같은 효과라고 단정할 수는 없습니다.

한계와 이식 뒤 생길 수 있는 문제

환자 본인에게서 뽑은 치아가 있어야 만들 수 있습니다. 치아를 뽑을 필요가 있는지 먼저 판단하고 뽑기로 한 치아를 재료로 쓸 수 있는지 확인합니다.
늘 가장 알맞은 재료는 아닙니다. 뼈가 많이 없어진 경우에는 다른 재료도 함께 검토합니다.
치아를 처리하는 시간이 따로 듭니다.
세척과 멸균 과정이 재료의 성질을 일부 바꿀 수 있습니다.
오랫동안 지켜본 임상 자료가 아직 적습니다.

이식한 뒤에는 다른 뼈이식처럼 수술한 자리에 감염이 생기거나 이식재가 잇몸 밖으로 드러날 수 있고 아문 뒤에도 임플란트를 심을 만큼 뼈가 충분히 생기지 않을 수 있습니다. 상처가 벌어져 이식재가 보이거나 회복 중 걱정되는 변화가 있으면 치과에 알립니다.