소대 절제술

소대 절제술은 혀나 입술의 움직임을 방해하거나 잇몸을 당기는 소대 조직을 제거하는 수술입니다. 입안의 소대는 혀 아래나 입술 안쪽에 있는 조직입니다. 붙어 있는 위치에 따라 혀 움직임, 잇몸 당김이나 앞니 사이의 틈을 살펴 치료 여부를 정합니다.

• 정식 명칭: ‘소대 절제술’
• 영문명: ‘frenectomy’, ‘frenulectomy’
• 용어 분류: 치료

소대의 위치와 치료 대상

설소대는 혀 아랫면과 입 바닥을 잇습니다. 이 조직이 혀를 강하게 붙잡으면 젖을 빨거나 혀를 움직여 소리를 내는 데 불편이 생길 수 있습니다. 수유나 발음에 실제 문제가 있는지 확인한 뒤 수술을 검토합니다.

입술 소대는 입술 안쪽과 잇몸을 잇습니다. 윗입술의 상순소대가 앞니 사이 깊숙이 붙으면 틈이 닫히는 것을 방해할 수 있습니다. 소대가 잇몸 가장자리를 당겨 잇몸 건강에 영향을 주는 경우도 있습니다.

소대가 두껍거나 낮게 붙어 보인다는 이유만으로 수술하지는 않습니다. 아이의 상순소대는 성장하면서 위치가 달라질 수 있습니다. 앞니 사이가 벌어져 있다면 송곳니가 나오는 과정과 틈의 변화를 함께 봅니다. 과잉치나 작은 옆 앞니 등 다른 원인도 확인합니다.

절개술과 절제술의 차이

소대를 풀어 주는 수술은 조직을 자르는 범위와 봉합 방법에 따라 나뉩니다.

• 소대 절개술(frenotomy): 소대를 단순히 잘라 당김을 풀어 줍니다.
• 소대 절제술(frenectomy): 소대 조직을 제거합니다.
• 소대 성형술(frenuloplasty): 소대를 절제하고 조직의 위치를 조절해 봉합합니다.

어린 아기의 수유 문제에 시행하는 단순 절개술과, 입술 소대를 제거하고 봉합하는 수술은 과정이 다릅니다. 수술할 부위와 조직의 형태, 기능 제한에 맞춰 방법을 정합니다.

수술 전 평가와 치료 방법

설소대 수술 전에는 혀의 움직임과 수유 또는 발음의 불편을 확인합니다. 수유가 어렵다면 젖을 물리는 방법을 조정하고 다른 원인도 살핍니다. 발음이 문제라면 언어 평가를 먼저 받습니다.

앞니 틈 때문에 상순소대를 수술한다면 교정 치료 계획도 함께 세웁니다. 소대를 제거한 뒤에도 앞니 사이의 틈이 남으면 교정 치료가 필요할 수 있습니다.

구강 소대 절제술은 국소마취 후 소대 조직을 제거합니다. 붙은 위치를 조절하거나 봉합하는 처치를 함께 하기도 합니다. 어린이가 수술에 협조하기 어렵다면 진정이나 전신마취를 검토하기도 합니다. 영아의 단순 절개술은 마취와 봉합 과정이 다를 수 있습니다.

수술 효과와 주의점

수술은 소대가 조직을 당기는 힘을 줄이는 처치입니다. 수유나 발음 문제의 원인이 여러 가지라면 소대 수술만으로 모두 해결되지는 않습니다. 발음 문제는 수술 뒤에도 언어치료가 필요할 수 있습니다. 앞니 틈은 교정 치료를 병행하기도 합니다.

수술 뒤에는 통증이나 출혈이 생길 수 있습니다. 감염, 흉터, 감각 변화가 생기거나 조직이 다시 붙어 움직임을 제한하는 경우도 있습니다.

사후 관리

마취가 남아 있는 동안 혀나 입술을 깨물지 않도록 주의합니다. 봉합한 부위는 손이나 혀로 자극하지 않습니다. 식사와 양치 방법, 실밥 확인과 재진 일정은 수술한 의료진의 안내를 따릅니다. 출혈이나 통증이 계속되면 수술한 의료진에게 연락합니다.

영아의 수술 상처를 반복해서 벌리거나 늘리는 스트레칭은 일괄적으로 권하지 않습니다. 도움이 된다는 근거가 충분하지 않고 아기가 젖 먹기를 꺼릴 수 있기 때문입니다.

큰아이의 발음 치료나 혀를 움직이는 기능 훈련은 영아의 상처 스트레칭과 다릅니다. 필요한 훈련은 발음과 움직임을 평가한 의료진, 언어치료사의 안내에 맞춰 진행합니다.

관련 용어

• ‘설소대 단축증‘: 혀 아래 소대가 혀의 움직임을 제한하는 상태
• ‘정중이개‘: 위쪽 가운데 앞니 사이가 벌어진 상태
• ‘과잉치‘: 정상 개수보다 더 생긴 치아
• ‘치과 봉합‘: 입안 상처의 가장자리를 실로 꿰매 모으는 처치