상아질 우식

상아질 우식은 치아 안쪽의 치수를 둘러싼 상아질에 생긴 충치입니다. 치관에서는 바깥 법랑질을 지나 상아질까지 진행한 상태를 말합니다. 잇몸이 내려가 뿌리가 드러난 부위에도 상아질 우식이 생길 수 있습니다.

• 흔히 부르는 말: 상아질 충치
• 영문명: dentin caries, dentine caries
• 용어 분류: 질환

상아질과 치수의 관계

상아질은 법랑질보다 무르고 안쪽 치수와 이어지는 미세한 통로인 상아세관이 많습니다. 충치로 무기질이 빠지고 조직이 손상되면 부위가 무르거나 구멍이 생길 수 있습니다. 찬 음식이나 단 음식에 시린 증상이 나타나기도 합니다.

치수에는 신경과 혈관이 들어 있습니다. 충치가 깊어져 치수에 염증이 생기면 자극이 사라진 뒤에도 통증이 이어지거나 가만히 있을 때 아플 수 있습니다. 증상이 뚜렷하지 않은 치아도 있어 아픈 정도만으로 깊이나 치수 상태를 정하지는 않습니다.

치료 전 검사

치과에서는 치아 표면의 손상과 충치 부위의 단단함, 음식물이 끼는 곳을 살핍니다. 필요하면 엑스레이로 손상 범위와 치수에 가까운 정도를 확인합니다. 통증이 시작된 때와 지속 시간, 찬 자극에 대한 반응과 두드릴 때의 통증도 함께 검사합니다.

치료 계획에는 남은 치아의 양과 맞물리는 힘도 반영합니다. 같은 상아질 우식이라도 치수와 떨어진 병소와 치수 바로 가까이의 병소는 제거할 조직의 양과 치료 과정이 달라질 수 있습니다.

치아를 메우는 치료

구멍이 생겨 수복이 필요하면 손상 부위를 정리하고 레진 등으로 메웁니다. 범위가 넓거나 치아 벽이 많이 손상됐다면 별도로 만든 인레이나 치아를 덮는 보철물을 검토합니다.

치수가 살아 있는 영구치의 깊은 충치에서는 치수에 가까운 조직 일부를 남기고 수복하는 ‘선택적 우식 제거’를 할 수 있습니다. 치수에 가까운 무른 조직까지 모두 제거하다 치수가 드러나는 일을 줄이려는 방법입니다. 남긴 부위 위를 수복물로 잘 막고 이후 증상과 상태를 확인합니다.

신경치료가 필요한 경우

치수가 회복하기 어려울 정도로 손상됐거나 괴사했다면 신경치료가 필요할 수 있습니다. 손상된 치수 조직을 제거하고 내부를 소독해 채운 뒤 치아 형태를 수복합니다. 상아질에 충치가 있다는 사실만으로 신경치료를 결정하지는 않습니다.

충치를 제거하다 치수가 드러나면 출혈과 조직 상태를 살펴 남은 치수를 보호할 수 있는지도 확인합니다.

치료 후 관리

불소치약으로 하루 두 번 닦고 치아 사이도 매일 청소합니다. 단 음식이나 음료를 조금씩 자주 먹는 습관을 줄입니다. 깊은 충치를 치료했다면 예정한 검진에서 통증 반응과 수복 상태를 확인합니다.

씹을 때 계속 아프거나 찬 자극이 없어져도 통증이 오래 남으면 치료한 치과에 알립니다. 통증이 심해지거나 잇몸이나 얼굴이 붓는 경우에도 신속히 연락합니다.

깊은 충치나 반복되는 시림이 걱정된다면 블랑쉬에서 손상 범위와 치수 상태를 확인하고 치료를 상담할 수 있습니다.

관련 용어

• 상아질: 법랑질과 백악질 아래에서 치수를 둘러싸는 조직
• 치수: 치아 안의 신경, 혈관과 결합조직
• 레진 치료: 치아색 복합레진으로 손상 부위를 메우는 치료
• 충치: 치태 속 세균이 만든 산 때문에 치아 조직이 손상되는 질환
• 법랑질 우식: 치아 겉층인 법랑질에 생긴 충치
• 인접면 우식: 이웃 치아와 마주 보는 면에 생긴 충치