사랑니 발치

사랑니 발치는 입안 맨 뒤에 있는 세 번째 큰어금니를 제거하는 치료입니다. 사랑니가 일부만 올라오거나 기울어 있으면 음식물이 끼고 닦기 어려워 주변 잇몸에 염증이 생기거나 사랑니와 앞 어금니에 충치가 생길 수 있습니다.

• 영문명: wisdom tooth removal, third molar extraction
• 용어 분류: 치료 및 시술

발치를 검토하는 경우

사랑니 주위 잇몸에 염증이 반복되거나 치료하기 어려운 충치가 있으면 발치를 검토합니다. 앞 어금니가 손상되거나 치아 주변에 낭종이 생긴 경우도 치료가 필요할 수 있습니다. 낭종은 액체 등이 찬 주머니 모양의 병변입니다.

치과에서는 통증과 부기뿐 아니라 사랑니와 주변 치아, 잇몸을 진찰하고 엑스레이로 위치를 확인합니다. 현재 문제를 일으키지 않는 사랑니는 남겨 두고 정기 검진에서 살피기도 합니다. 증상이 없더라도 주변 치아에 충치나 손상이 있는지는 검사로 확인합니다.

신경에 가까운 아래 사랑니

아래 사랑니의 뿌리 가까이에는 아랫입술과 턱끝 등의 감각을 담당하는 신경이 지나갑니다. 치아를 제거하는 과정에서 이 신경이 다치면 저리거나 감각이 둔해질 수 있습니다. 혀 쪽 신경이 손상되면 혀의 감각이나 맛에도 변화가 생길 수 있습니다.

일반 엑스레이에서 뿌리와 신경이 매우 가까워 보이고 추가 확인이 필요하면 CT를 촬영할 수 있습니다. 치과의사는 영상에서 확인한 위치와 발치 필요성을 바탕으로 수술 방법을 정합니다.

신경 손상 위험이 큰 일부 치아에서는 치관절제술을 검토합니다. 치아의 머리 부분만 제거하고 뿌리는 남겨 신경 손상 위험을 줄이는 방법입니다. 충치가 있거나 치수가 죽어 뿌리가 건강하지 않은 치아에는 적용하기 어렵습니다. 수술 중 뿌리가 흔들리거나 나중에 감염되면 남은 뿌리를 제거해야 할 수 있습니다.

발치 과정과 준비

입안으로 충분히 나온 치아는 기구로 잡아 제거할 수 있습니다. 잇몸이나 뼈에 묻힌 사랑니는 잇몸을 열고 주변 뼈를 일부 제거하거나 치아를 나누어 꺼냅니다. 필요하면 잇몸을 봉합하고 거즈를 물어 지혈합니다.

보통 국소마취를 하고, 불안과 수술 난이도에 따라 진정 치료 등을 함께 검토합니다. 진정 치료를 받는다면 금식, 보호자 동행과 귀가 뒤 활동에 관해 미리 받은 안내를 따릅니다.

앓고 있는 질환과 복용약을 알립니다. 특히 항응고제나 항혈소판제처럼 혈액이 잘 굳지 않게 하는 약은 발치 때문에 임의로 끊지 않습니다. 약을 조정해야 하는지는 의료진이 정합니다.

회복 중 관리

발치 뒤에는 통증과 부기, 멍이나 입을 벌리기 불편한 증상이 생길 수 있습니다. 회복 중에는 처방받은 약을 지시대로 복용하고 무리한 운동을 피합니다.

• 마취가 풀린 뒤 부드러운 음식을 먹습니다. 뜨거운 음식과 음료, 상처에 끼기 쉬운 딱딱한 음식은 피합니다.
• 처음에는 침을 세게 뱉거나 빨대를 쓰지 않습니다. 발치 자리에 생긴 혈병이 떨어지지 않도록 상처를 건드리지 않습니다.
• 다른 치아는 조심해서 닦고, 발치 부위 청소와 헹구기는 안내받은 시점과 방법에 맞춥니다.
• 회복 중에는 담배와 술을 피합니다. 거즈 압박과 실밥 관리도 받은 안내를 따릅니다.

출혈이 멈추지 않거나 통증이나 부기가 심해지고 진통제로도 가라앉지 않으면 발치한 치과에 바로 연락합니다. 열이 나거나 입안에서 나쁜 맛이 나면서 아픈 경우에도 진료를 받습니다. 무감각이나 저림이 나아지지 않을 때는 수술한 치과에 알립니다.

혈병이 제대로 생기지 않거나 일찍 떨어져 발치한 자리에 심한 통증이 생기는 상태를 건성발치와라고 합니다. 치과에서 상처를 씻고 약제를 넣는 처치가 필요할 수 있습니다.

사랑니 주위가 반복해서 붓거나 닦기 어렵다면 블랑쉬에서 사랑니와 앞 어금니를 검사하고 발치 필요성을 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 매복치: 정상 위치까지 올라오지 못하고 잇몸이나 뼈 안에 일부 또는 전부 남은 치아
• 복잡 발치: 치아 분할이나 잇몸 절개 등 추가 과정이 필요한 발치
• 국소마취: 치료 부위의 통증 감각을 일시적으로 차단하는 마취
• 하치조신경: 아래턱 치아와 아랫입술, 턱끝 등의 감각을 담당하는 신경