복잡 발치

복잡 발치는 치아를 나누거나 잇몸을 열고 주변 뼈를 일부 제거하는 등 추가 과정이 필요한 발치를 말합니다. 치아가 잇몸 아래에 있거나 많이 부서졌고, 뿌리 모양이 복잡하면 기구로 잡아 빼는 것만으로 제거하기 어려울 수 있습니다.

• 용어 분류: 치료 및 시술

수술이 필요한 경우

잇몸 아래에서 부러진 치아나 남은 뿌리, 일부만 올라온 매복치에서 수술 발치를 검토합니다. 뿌리가 길거나 휘어 있어 빼기 어려운 경우도 있습니다.

치과에서는 입안과 엑스레이로 치아가 드러난 정도, 뿌리 모양, 주변 뼈와 신경의 위치를 살핍니다. 충치로 많이 손상된 치아라면 남은 치아 조직과 뿌리를 확인해 보존 치료가 가능한지 먼저 평가합니다.

발치 과정

국소마취로 치료 부위의 통증을 차단한 뒤 발치합니다. 불안이 크거나 수술이 어려운 경우에는 진정 치료를 함께 검토할 수 있습니다.

치과의사는 필요하면 잇몸을 절개해 치아와 뼈가 보이도록 엽니다. 치아에 접근하거나 빼낼 공간을 마련하려고 주변 뼈를 일부 제거하기도 합니다. 뿌리가 여러 개이거나 모양이 복잡하면 치아를 작은 조각으로 나누어 각각 꺼냅니다.

치아를 제거한 뒤에는 열린 잇몸을 제자리로 옮겨 필요에 따라 봉합하고, 거즈를 물어 출혈을 줄입니다. 모든 발치에 절개와 뼈 제거를 똑같이 시행하는 것은 아닙니다.

수술 전 확인할 사항

복용 중인 약과 앓고 있는 질환, 약물 알레르기를 미리 알립니다. 특히 혈액이 잘 굳지 않게 하는 항응고제나 항혈소판제를 먹는다면 약 이름을 전달합니다. 발치 때문에 약을 임의로 끊거나 복용량을 바꾸지 않습니다. 치과의사가 출혈 위험과 발치 범위를 확인하고 필요하면 약을 처방한 의사와 상의합니다.

아래턱 치아는 신경과 가까운 경우 입술, 턱끝이나 혀의 감각이 달라질 위험이 있습니다. 위턱 치아는 뿌리가 상악동이라는 공기 공간과 가까우면 발치 뒤 입안과 상악동 사이가 연결될 수 있습니다. 치과의사는 영상과 진찰 결과를 보고 해당 치아에서 주의할 위험을 설명합니다.

발치 후 관리

발치한 자리에는 피가 굳은 덩어리인 혈병이 생기고 상처가 아물기 시작합니다. 초기에는 침을 세게 뱉거나 입안을 세게 헹구지 않고, 빨대를 피합니다. 거즈는 안내받은 방법대로 물고 유지합니다.

• 감각이 돌아온 뒤 부드러운 음식을 먹고 뜨거운 음식과 음료는 피합니다. 마취가 남아 있을 때는 입술이나 혀를 씹어도 알아채기 어렵습니다.
• 다른 치아는 닦되 발치 상처를 칫솔로 직접 건드리지 않습니다. 헹구기와 수술 부위 청소를 시작할 시점은 받은 안내를 따릅니다.
• 회복 중에는 흡연과 격한 운동을 피하고, 처방받은 약을 지시대로 복용합니다. 실밥 제거가 필요하면 예약에 맞춰 방문합니다.

통증과 부기, 입을 벌리기 불편한 증상이 생길 수 있습니다. 거즈로 눌러도 출혈이 계속되면 발치한 치과에 바로 연락합니다. 통증이나 부기가 심해지거나 열 또는 고름이 생겨도 바로 알립니다. 마취 뒤 무감각이나 저림이 나아지지 않을 때도 알립니다. 숨쉬거나 삼키기 어렵다면 응급 진료를 받습니다.

치아가 많이 부서졌거나 잇몸에 묻혀 있다면 블랑쉬에서 보존 가능성과 발치 방법을 검사하고 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 매복치: 정상 위치까지 올라오지 못하고 잇몸이나 뼈 안에 일부 또는 전부 남은 치아
• 사랑니 발치: 입안 맨 뒤의 사랑니를 제거하는 치료
• 국소마취: 치료 부위의 통증 감각을 일시적으로 차단하는 마취
• 발치와: 치아를 뺀 뒤 턱뼈에 남는 자리