상악동 거상술

상악동 거상술은 위턱 어금니 위에 있는 상악동의 바닥막을 들어 올려, 임플란트를 심을 뼈 공간을 확보하는 수술입니다. 기존 뼈와 들어 올린 막 사이에 새 뼈가 자리 잡도록 합니다. 이 공간에 골이식재를 넣는 방법을 쓰며, 조건이 맞으면 이식재 없이 시행하기도 합니다.

• 영문명: sinus lift, sinus floor elevation
• 용어 분류: 치료

수술을 검토하는 경우

상악동은 위턱뼈 안의 공기 공간입니다. 위턱 어금니를 잃은 뒤 잇몸뼈가 줄고 상악동이 아래쪽으로 넓어지면, 임플란트를 심을 뼈의 높이가 부족해질 수 있습니다. 상악동 거상술은 이때 부족한 높이를 보강하는 방법입니다.

CT 등으로 남은 뼈의 높이와 폭, 상악동막과 내부 구조를 확인합니다. 상악동 안에 뼈로 된 칸막이가 있으면 막을 들어 올리다 찢어질 위험이 커질 수 있어 접근 위치를 조정합니다. 주변 치아의 염증도 먼저 치료해야 합니다. 비염이나 만성 상악동염을 앓았거나 현재 코 증상이 있다면 수술 전에 알리고, 필요하면 이비인후과 진료를 받습니다.

남은 뼈에 짧은 임플란트를 심을 수 있다면 상악동 거상술을 피하거나 줄일 수 있습니다. 빠진 치아를 대신할 다른 방법으로는 브리지나 틀니도 있습니다.

두 가지 접근 방법

치조정 접근법

임플란트를 심을 자리에서 위쪽으로 접근해 상악동 바닥막을 들어 올립니다. 남아 있는 뼈에 임플란트를 단단히 고정할 수 있고 보강할 높이가 비교적 작을 때 검토합니다. 보통 임플란트 식립을 함께 진행합니다.

조건이 맞으면 이식재를 넣지 않기도 합니다. 이때는 임플란트가 들어 올린 막을 받쳐 공간을 유지합니다. 그 안에 피가 굳어 혈병이 생기고, 치유되면서 그 자리에 새 뼈가 자랍니다. 이식재를 넣지 않아도 뼈가 아물기를 기다려야 합니다.

측방 접근법

볼 쪽 잇몸을 열고 상악동 옆 벽의 뼈에 작은 창을 냅니다. 이 창으로 안쪽 막을 조심스럽게 분리해 들어 올리고, 아래에 이식재를 넣어 뼈가 자랄 공간을 만듭니다. 잇몸뼈가 매우 얇거나 더 많은 높이 보강이 필요할 때 검토하는 방법입니다. 필요하면 창을 차폐막으로 덮고 잇몸을 봉합합니다.

여기서 들어 올리는 상악동막은 원래 몸 안에 있는 점막입니다. 창을 덮는 차폐막은 뼈가 자랄 공간을 보호하려고 수술 중 추가하는 재료입니다.

임플란트를 심는 시기

측방 접근법에서도 남은 뼈에 임플란트를 단단히 고정할 수 있으면 거상술과 식립을 함께 할 수 있습니다. 남은 뼈가 부족해 고정하기 어렵다면 먼저 뼈를 보강하고, 여러 달 동안 아문 뒤 임플란트를 심습니다. 이후 임플란트가 뼈와 붙는 골유착 과정도 거쳐야 합니다.

잇몸 상처가 아물고 통증이 줄었다고 안쪽 뼈까지 완성된 것은 아닙니다. 검사로 뼈가 얼마나 생겼는지, 잘 아물었는지 확인한 뒤 다음 치료를 진행합니다. 이식한 뼈가 충분히 남지 않으면 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

수술의 위험

상악동막이 찢어지거나 구멍이 생길 수 있습니다. 손상된 부위를 봉합하거나 막으로 덮어 수리할 수 있지만, 수리가 어렵다면 수술을 멈추고 막이 아문 뒤 다시 진행하기도 합니다.

수술 뒤에는 통증, 붓기, 멍이나 코피, 코가 막힌 느낌이 생길 수 있습니다. 감염이나 이식재 노출이 생기기도 하며, 드물게 입안과 상악동 사이가 연결되거나 볼과 윗잇몸의 감각 이상이 오래 남을 수 있습니다. 감염이 계속되면 이식재를 제거해야 하는 경우도 있습니다. 흡연하면 이식한 뼈가 남지 않을 위험이 더 높습니다.

회복 관리

상악동에 압력을 가하거나 상처를 자극하는 행동을 피합니다.

• 코를 풀지 않고, 재채기가 나오면 입을 벌린 채 합니다. 코 풀기를 피해야 하는 기간은 수술한 치과의 안내를 따릅니다.
• 빨대로 빨아 마시거나 입안을 세게 헹구지 않습니다. 흡연도 피합니다.
• 초반에는 부드러운 음식을 먹고 딱딱하거나 바삭한 음식은 피합니다. 수술 부위를 자극하지 않게 청소하고, 처방받은 약과 가글은 안내대로 씁니다.
• 초기 붓기에는 볼 바깥쪽에 냉찜질을 합니다. 임시 틀니가 있다면 바로 착용해도 되는지 수술한 치과에 확인합니다.

수술 후 이틀이 지났는데 통증이나 붓기가 더 심해질 때, 열이 날 때, 상처에서 공기가 통하는 느낌이 들 때는 수술한 치과에 연락합니다. 재채기나 코 풀기 뒤 이식재가 움직인 것 같을 때도 알립니다. 선홍색 피가 계속 흐르거나 거즈로 눌러도 심한 출혈이 멎지 않으면 곧바로 치과에 연락해 진료를 받습니다.

위턱 어금니의 뼈 높이가 부족하다면 블랑쉬의 임플란트 상담에서 상악동 상태와 남은 뼈, 거상술이 필요한지 확인할 수 있습니다.

관련 용어

• 상악동: 코 양옆의 위턱뼈 안에 있는 공기 공간
• 골이식재: 새 뼈가 자랄 발판을 만들거나 부족한 뼈를 보강하는 재료
• 차폐막: 뼈가 자랄 공간에 잇몸 조직이 들어오지 않게 덮는 얇은 막
• 쇼트 임플란트: 일반적인 임플란트보다 길이가 짧은 임플란트