발치

발치는 치아를 잇몸과 턱뼈에서 제거하는 치료입니다. 보존 가능성을 확인하는 검사, 발치 방법과 회복 과정, 출혈 대처와 이후 치아를 보완하는 방법을 설명합니다.

발치는 치아를 잇몸과 턱뼈에서 제거하는 치료입니다. 치아 뿌리가 들어 있던 뼈의 구멍에는 빈자리가 남습니다. 이를 발치와라고 부르며, 피가 굳은 혈병이 생긴 뒤 새 조직이 자라면서 아뭅니다.

영문명: tooth extraction
용어 분류: 치료 및 시술

치아를 뽑는 경우

충치나 파절로 치아가 많이 손상돼 수복하기 어렵거나, 심한 치주염으로 치아를 지탱하기 어려울 때 발치를 검토합니다. 염증이나 주변 치아 손상을 일으키는 매복치도 대상이 될 수 있습니다. 교정 치료에서 치아가 이동할 공간을 마련하려고 건강한 치아를 뽑기도 합니다.

치과에서는 남은 치아 조직과 뿌리, 잇몸뼈를 살펴 보존 치료가 가능한지 확인합니다. 아프거나 흔들린다는 증상만으로 발치를 정하지 않습니다. 방사선사진에서는 뿌리의 모양과 주변 뼈, 신경이나 상악동과의 거리를 살핍니다.

발치 전 준비

앓고 있는 질환과 복용약, 건강보조제, 약물 알레르기를 미리 알립니다. 특히 혈액이 잘 굳지 않게 하는 항응고제나 항혈소판제를 먹는다면 약 이름을 전달합니다. 발치 때문에 약을 스스로 끊거나 복용량을 바꾸지 않습니다. 치과에서는 출혈 위험과 치료 범위를 확인하고 필요한 경우 약을 처방한 의사와 상의합니다.

이전에 턱 부위 방사선치료를 받았거나 골다공증 또는 암 치료에 쓰는 약을 복용했다면 함께 알려야 합니다. 일부 치료와 약물은 발치한 뼈가 아무는 데 영향을 줄 수 있습니다.

발치 방법

국소마취로 치료 부위의 통증을 차단한 뒤 치아를 뽑습니다. 기구로 치아를 조금씩 움직여 주변 조직과 분리하고 꺼냅니다.

치아가 잇몸 아래에 묻혀 있거나 많이 부서져 접근하기 어렵다면 잇몸을 열거나 주변 뼈를 일부 제거할 수 있습니다. 치아를 여러 조각으로 나눠 꺼내기도 합니다. 치아를 제거한 뒤에는 발치와를 정리하고 필요에 따라 잇몸을 봉합합니다. 마지막으로 거즈를 물어 출혈을 줄입니다.

발치 후 관리

혈병은 발치한 자리를 보호합니다. 초기에는 입안을 세게 헹구거나 침을 세게 뱉지 않고, 빨대를 쓰거나 혀와 손으로 상처를 건드리지 않습니다.

거즈는 안내받은 위치에 대고 물어 압박합니다. 침에 피가 조금 섞일 수 있지만, 거즈로 눌러도 출혈이 계속되면 발치한 치과에 바로 연락합니다.
마취가 남아 있으면 입술이나 혀를 씹지 않도록 주의하고 뜨거운 음식과 음료를 피합니다. 초반에는 부드러운 음식을 먹습니다.
다른 치아는 닦되 발치 상처를 직접 문지르지 않습니다. 수술 부위 청소와 헹구기를 시작하는 시점은 받은 안내에 맞춥니다.
회복 중에는 흡연과 전자담배, 격한 운동을 피하고 처방받은 약은 지시대로 복용합니다.

발치 뒤에는 통증과 부기가 생길 수 있습니다. 상처가 늦게 아물거나 감염이 생기는 경우도 있습니다. 혈병이 생기지 않거나 일찍 사라져 뼈가 노출되고 심한 통증이 생기는 드라이 소켓도 발치 후 합병증입니다. 치아 위치에 따라 주변 신경이 손상되거나 상악동에 구멍이 생길 위험도 있습니다.

38도 이상의 열이 나거나 고름이 나올 때, 약을 먹어도 심한 통증이 가라앉지 않을 때는 발치한 치과에 연락합니다. 숨쉬거나 삼키기 어렵다면 응급 진료를 받습니다.

발치한 자리의 치료

씹는 데 필요한 치아를 뽑았다면 임플란트나 브리지, 부분틀니 등으로 빈자리를 보완하는 치료를 계획할 수 있습니다. 교정 때문에 뽑은 자리는 치아를 이동해 닫기도 합니다.

발치한 자리 안에 새 뼈가 생기는 동안 주변 잇몸뼈의 폭과 높이는 줄어들 수 있습니다. 임플란트를 계획한다면 뼈와 잇몸 상태를 보고 발치 때 소켓 보존술이 필요한지, 언제 임플란트를 심을지 정합니다.

치아가 많이 손상되었거나 흔들린다면 블랑쉬에서 보존 가능성과 발치 필요성을 검사하고 이후 치료를 상담받을 수 있습니다.

발치