소켓 보존술

소켓 보존술은 치아를 뽑은 자리에 이식재나 막 등을 써서, 발치 뒤 잇몸뼈의 폭과 높이를 보존하려는 치료입니다. 발치와 보존술이라고도 합니다. 소켓은 치아 뿌리가 들어 있던 뼈의 구멍으로, 치아를 뽑고 남은 이 자리를 발치와라고 부릅니다.

• 같은 말: 발치와 보존술
• 영문명: socket preservation, alveolar ridge preservation
• 용어 분류: 치료

발치 뒤 뼈가 변하는 과정

치아를 뽑은 자리는 피가 굳은 혈병으로 채워지고, 시간이 지나면서 그 안에 새 뼈가 생깁니다. 이와 함께 구멍을 둘러싼 뼈가 일부 흡수되면서 잇몸뼈의 폭과 높이도 줄어듭니다. 구멍 안이 아물어도 발치 전의 뼈 모양이 그대로 남는 것은 아닙니다.

이후 임플란트를 심을 뼈와 앞니 주변의 잇몸 윤곽을 유지하는 것이 목적입니다.

치료를 검토하는 경우

이를 뽑기 전에 이후 어떤 치아를 만들지 계획하고, 발치 전후의 뼈 벽과 잇몸 상태를 살핍니다.

• 앞니처럼 잇몸 윤곽이 잘 보이는 자리에 임플란트나 브리지를 계획하는 경우
• 바깥쪽 뼈 벽이 얇거나 손상돼 발치 뒤 뼈가 많이 줄어들 것으로 예상하는 경우
• 어금니 부위의 뼈 높이가 낮아 상악동이나 아래턱 신경까지 남은 공간이 적은 경우
• 발치 뒤 임플란트를 심기까지 오래 기다려야 하는 경우

심한 치주염으로 구멍을 둘러싼 뼈 벽이 많이 사라졌다면, 남은 벽이 온전한 발치와보다 보강이 복잡해질 수 있습니다. 발치와 안을 채우는 것 외에 부족한 옆면이나 높이를 보강해야 할 수도 있습니다.

재료의 역할과 치료 순서

이식재를 쓰는 방법에서는 치아를 뽑은 뒤 남은 뼈 벽을 확인하고 발치와를 골이식재로 채웁니다. 이식재는 새 뼈가 자랄 발판과 공간을 마련합니다. 환자 자신의 뼈나 다른 사람의 뼈, 동물의 뼈를 처리한 재료, 합성 재료 등을 씁니다.

입구를 차폐막이나 잇몸 조직 등으로 덮어 안쪽을 보호하기도 합니다. 차폐막은 잇몸 조직이 뼈가 자랄 공간으로 들어오는 것을 막습니다. 잇몸을 당겨 입구를 완전히 덮는 방법도 있고, 완전히 덮지 않은 채 치유시키는 방법도 있습니다. 막이 보이는 상태가 계획된 것인지, 나중에 제거하는 재료인지 치료 때 안내받습니다.

이식재를 넣은 뒤에는 새 뼈가 생길 시간을 두고, 수개월 후 치유 상태와 남은 뼈를 확인해 임플란트 식립을 진행합니다.

이를 뽑은 날 임플란트를 심는 즉시 임플란트와는 순서가 다릅니다. 소켓 보존술은 발치한 자리를 보존하며 아물게 한 뒤 임플란트를 심는 계획에서 시행합니다.

기대할 수 있는 변화와 한계

소켓 보존술은 발치 뒤 뼈의 폭과 높이가 줄어드는 정도를 완화할 수 있지만, 뼈가 줄어드는 과정을 완전히 막지는 못합니다. 어느 정도의 뼈를 더 남길 수 있는지에 관한 근거도 아직 매우 불확실합니다.

보존술을 했어도 임플란트를 심을 때 추가 뼈이식이 필요할 수 있습니다. 이후 추가 수술을 얼마나 줄이는지, 임플란트를 더 오래 쓰게 하는지는 아직 확실하지 않습니다.

회복과 관리

발치와 보존술 뒤에는 통증과 붓기가 생길 수 있습니다. 상처가 늦게 아물거나 막이 예상치 않게 드러나고 이식재 일부가 빠지는 일도 생길 수 있습니다.

발치 당일에는 입안을 헹구거나 침을 뱉지 않고, 혀나 손으로 상처를 건드리지 않습니다. 초반에는 부드러운 음식을 먹습니다. 칫솔질과 가글을 시작하는 시점은 덮은 재료와 봉합 상태에 맞춰 안내받고, 상처를 자극하지 않게 청소합니다. 처방받은 약은 안내대로 복용하며 흡연과 전자담배는 피합니다.

초기에는 작은 이식재 알갱이가 조금 빠져나올 수 있습니다. 많은 양이 빠지거나 고름이 나올 때, 통증이 심하거나 붓기가 더 커질 때는 치료한 치과에 연락합니다. 출혈이 생기면 안내받은 거즈를 물어 압박하고, 그래도 멎지 않으면 곧바로 치과에 연락해 진료를 받습니다.

발치 후 임플란트를 계획하고 있다면 블랑쉬의 임플란트 상담에서 남아 있는 뼈와 발치 뒤 보존 치료가 필요한지 확인할 수 있습니다.

관련 용어

• 골이식재: 새 뼈가 자랄 발판을 만들거나 부족한 뼈를 보강하는 재료
• 차폐막: 뼈가 자랄 공간에 잇몸 조직이 들어오지 않게 덮는 얇은 막
• 즉시 임플란트: 치아를 뽑은 날 그 자리에 임플란트를 심는 방식