낭종

낭종은 주변 조직과 구분되는 주머니 안에 액체나 다른 내용물이 찬 병변입니다. 흔히 물혹이라고 부르지만 물만 들어 있는 것은 아닙니다. 피부나 장기 등 몸의 여러 부위에 생기며 입안과 턱뼈에도 생길 수 있습니다.

• 정식 명칭: ‘낭종’
• 환자가 쓰는 표현: ‘물혹’
• 영문명: ‘cyst’
• 용어 분류: 증상과 상태

턱뼈 낭종의 원인

턱뼈 낭종에는 치아가 만들어지는 과정과 관련된 종류와 염증 때문에 생기는 종류가 있습니다. 매복된 사랑니나 과잉치 주변에 생기기도 합니다. 치아 주변에 생기는 낭종도 종류가 다양합니다. 낭종이 자라면서 주변 뼈나 치아에 영향을 줄 수 있습니다.

대부분의 낭종은 양성이지만 그렇다고 모두 치료 없이 두어도 되는 것은 아닙니다. 생긴 부위와 종류, 주변 조직에 미치는 영향을 확인해야 합니다.

증상

턱뼈 낭종은 작을 때 별다른 증상이 없어 치과 방사선사진에서 우연히 발견되기도 합니다. 크기가 커져 주변 조직에 영향을 주면 통증이나 부기가 생길 수 있습니다.

• 잇몸이나 턱이 붓거나 볼록하게 만져집니다.
• 턱이 아프거나 눌렀을 때 아픕니다.
• 치아가 흔들리거나 위치가 달라져 물리는 느낌이 변합니다.
• 턱 주변 감각이 둔해집니다.

겉으로 보이는 부기만으로는 낭종인지, 다른 병변인지 알기 어렵습니다. 입안의 물집처럼 보여도 혈종이나 다른 조직의 병변일 수 있어 진찰이 필요합니다.

검사와 진단

진료에서는 불편이 시작된 시기와 변화를 듣고 입안과 턱을 살핍니다. 방사선사진으로 병변이 어디에 있는지, 어느 정도 커졌는지, 주변 치아와 뼈에 어떤 영향을 주는지 확인합니다. 더 자세한 범위와 주변 구조를 살펴야 하면 CT 같은 추가 검사를 시행합니다.

낭종의 종류를 구분하려면 조직검사가 필요할 수 있습니다. 병변에서 얻은 조직이나 내용물을 현미경으로 살펴 어떤 세포로 이루어져 있는지 확인합니다. 영상에서 비슷하게 보여도 조직검사 결과에 따라 치료 방법과 추적 계획이 달라집니다.

치료 방법

턱뼈 낭종은 종류와 위치, 주변 치아나 신경과의 관계를 살펴 치료합니다. 병변을 제거하는 수술과, 입구를 내어 압력을 낮추는 치료가 있습니다.

• 낭종 적출술: 낭종 조직을 제거하는 수술입니다. 제거한 조직은 검사해 병변의 종류를 확인합니다.
• 감압술: 낭종에 입구를 만들고 관이나 장치로 열어 둡니다. 내용물이 빠져나가면서 내부 압력이 낮아지고 병변이 줄어들도록 합니다. 한 번에 제거할 때 주변 조직의 손상이 우려되는 경우에 검토합니다.

감압술 뒤 낭종이 얼마나 줄었는지와 조직검사 결과를 보고 추가 제거 수술을 하기도 합니다. 처음에 압력을 낮췄다고 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 낭종의 크기만으로 수술 방법을 정하지 않고 종류와 치료 반응을 함께 봅니다.

치료 후 관리와 재진

감압술을 받았다면 낭종의 입구가 막히지 않도록 장치를 관리하고 청결을 유지해야 합니다. 세척 방법과 장치 관리법은 치료한 치과에서 안내받습니다. 정해진 재진 때 진찰과 영상검사로 병변이 줄어드는지 확인합니다.

치료 뒤에도 낭종이 다시 생길 수 있어 종류에 맞춰 경과를 지켜봅니다. 재진 간격과 추적 기간은 모두 같지 않습니다. 턱의 부기가 커지거나 통증, 감각 변화가 생기면 진료를 받아 원인을 확인합니다.

관련 용어

• ‘치근단 낭종‘: 치아 뿌리 끝 주변에 생기는 낭종
• ‘매복치‘: 잇몸이나 뼈 속에 묻혀 정상적으로 나오지 못한 치아
• ‘과잉치‘: 정상 개수보다 더 생긴 치아
• ‘치성 감염‘: 치아나 치아 주위 조직에서 시작한 감염