치은 이식술

치은 이식술은 잇몸이 부족한 곳에 조직을 옮겨 고정하는 수술입니다. 흔히 잇몸 이식술이라고 부릅니다. 잇몸이 내려가 드러난 치아 뿌리를 덮거나, 치아 둘레 잇몸의 폭과 두께를 보강할 때 시행합니다.

• 영문명: gum graft surgery, gingival grafting
• 같은 말: 잇몸 이식술
• 용어 분류: 치료와 시술

치료 목적

치아 뿌리가 드러나면 시리거나 칫솔질할 때 아플 수 있습니다. 이식으로 뿌리를 덮으면 시림을 줄이고 잇몸선을 보완할 수 있습니다. 치아 둘레에 단단한 잇몸이 부족해 닦기 불편한 곳은 잇몸의 폭을 넓혀 청소하기 편하게 만드는 것이 주된 목적일 수 있습니다. 임플란트 둘레의 얇은 잇몸에 두께를 더하는 이식도 있습니다.

잇몸이 조금 내려갔어도 불편이 적고 더 진행하지 않는 부위는 관찰할 수 있습니다. 수술 전에는 퇴축의 깊이와 잇몸 두께, 치아 사이 지지조직과 뿌리 표면의 손상을 검사합니다. 치아 사이 지지조직이 많이 손상됐거나 퇴축이 깊으면 이식해도 노출된 뿌리를 전부 덮기 어려울 수 있습니다.

잇몸 이식은 연조직을 보완하는 수술입니다. 치주염으로 소실된 뼈와 치아의 부착 조직을 회복하려는 재생치료는 결손의 모양과 남은 조직을 살펴 별도로 계획합니다.

이식 조직의 종류

자신의 입천장에서 조직을 얻는 방법에는 채취하는 층과 주된 목적이 다른 두 수술이 있습니다.

• 유리 치은 이식술: 입천장 표면의 얇은 조직을 떼어 옮깁니다. 주로 치아 둘레 단단한 잇몸의 폭을 넓힙니다. 뿌리가 일부 덮일 수 있지만, 뿌리를 얼마나 덮을지 예측하기는 어렵습니다.
• 결합조직 이식술: 입천장 표면 아래의 조직을 얻어 잇몸 밑에 넣습니다. 노출된 뿌리를 덮거나 잇몸 두께를 늘릴 때 시행합니다.

자기 조직 대신 기증 조직에서 만든 대체재를 쓰기도 합니다. 입천장에서 조직을 얻는 방법과 대체재를 쓰는 방법은 채취 부위의 상처 유무가 다릅니다.

수술 과정

수술 전에는 치태와 염증을 줄이고 칫솔질 방법을 조정합니다. 수술 부위를 깨끗하게 관리할 수 있는지 확인한 뒤 국소마취를 합니다. 치과에서는 조직이 들어갈 잇몸 부위를 준비하고, 이식 조직을 옮겨 움직이지 않도록 봉합합니다.

입천장에서 표면 조직을 얻는 유리 치은 이식술은 채취 부위가 열린 상처로 아뭅니다. 표면 아래 조직을 얻는 결합조직 이식술은 입천장의 상처를 봉합해 닫는 방법을 씁니다. 채취 부위와 이식 부위를 보호하려고 치주 포대라는 덮개를 붙이기도 합니다.

회복과 관리

수술 뒤에는 이식한 자리뿐 아니라 조직을 얻은 입천장도 아플 수 있습니다. 출혈과 부기, 멍이 생길 수 있으며, 감염되거나 이식 조직이 잘 붙지 않고 일부 또는 전부 소실될 수 있습니다. 기대한 만큼 뿌리가 덮이지 않는 경우도 있습니다.

상처가 아물 때는 이식 조직을 건드리지 않도록 관리합니다.

• 입술을 당겨 수술 부위를 들춰보거나 보호 덮개를 잡아당기지 않습니다.
• 수술 부위는 치과에서 다시 닦아도 된다고 안내할 때까지 칫솔질과 치실 사용을 피합니다. 다른 치아는 계속 청소합니다.
• 처음에는 부드럽고 시원한 음식을 먹고, 회복 중에는 딱딱하거나 바삭한 음식으로 상처를 자극하지 않습니다.
• 처방받은 약과 가글이 있다면 안내한 방법으로 사용합니다. 재진에서 상처와 봉합사를 확인받고 수술 부위를 닦는 시점을 안내받습니다.

피가 많이 나거나 고름이 생기면 수술한 치과에 바로 연락합니다. 상처가 아문 뒤에도 잇몸을 거칠게 문지르지 않고 치아와 치아 사이를 청소해야 합니다.

잇몸이 내려가 시리거나 닦기 불편하다면 블랑쉬에서 잇몸과 뿌리 상태를 검사하고, 잇몸 이식이 필요한지 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 치은 퇴축: 잇몸 가장자리가 치아 뿌리 쪽으로 물러나 뿌리가 드러나는 상태
• 유리 치은 이식술: 주로 단단한 잇몸의 폭을 넓히려고 입천장 표면 조직을 옮기는 수술
• 결합조직 이식술: 입천장 표면 아래 조직을 옮겨 뿌리를 덮거나 잇몸 두께를 보강하는 수술