결합조직 이식술

결합조직 이식술은 잇몸 표면 아래를 받치는 조직을 옮겨, 노출된 치아 뿌리를 덮거나 잇몸 두께를 보강하는 수술입니다. 주로 자신의 입천장에서 조직을 얻어 필요한 부위의 잇몸 밑에 고정합니다.

• 영문명: connective tissue graft
• 약어: CTG
• 용어 분류: 치료와 시술

치료 목적과 대상

잇몸이 내려가 뿌리가 드러나면 시리거나 치아가 길어 보일 수 있습니다. 결합조직 이식으로 뿌리를 덮으면 시림을 줄이고 잇몸선을 보완할 수 있습니다. 치아나 임플란트 둘레의 얇은 잇몸에 두께를 더할 때도 시행합니다.

수술 전에는 퇴축의 깊이와 잇몸 두께, 치아 사이 지지조직과 뿌리 표면의 손상을 살핍니다. 치아 사이 지지조직이 많이 소실됐거나 퇴축이 깊은 부위는 뿌리를 전부 덮기 어려울 수 있습니다. 잇몸 염증이 있거나 청소가 잘되지 않는 부위는 치태와 치석을 제거하고 관리 방법을 익힌 뒤 수술을 검토합니다.

결합조직을 잇몸 밑에 넣는 방법

잇몸의 겉면을 덮는 상피 아래에는 조직을 받치는 결합조직이 있습니다. 이 층을 얻어 이식한 뒤 기존 잇몸으로 덮습니다. 이식 조직은 바닥의 조직과 위를 덮은 잇몸 양쪽에서 혈액을 공급받아 아뭅니다.

국소마취를 하고 조직이 들어갈 부위를 준비합니다. 잇몸을 열어 이식 조직을 놓고 다시 덮는 방법이나, 잇몸 밑에 터널 모양의 공간을 만들어 넣는 방법이 있습니다. 뿌리를 덮을 때는 이식 조직과 함께 기존 잇몸의 위치도 조정해 봉합합니다.

입천장 표면 아래에서 조직을 채취하는 방법은 겉면을 남겨 채취 부위를 봉합해 닫습니다. 이식 조직을 넣은 자리와 입천장 모두 상처가 아물어야 합니다. 여러 치아를 치료할 때는 필요한 조직을 입천장에서 얼마나 얻을 수 있는지도 수술 전에 살핍니다.

유리 치은 이식술은 입천장 표면의 상피를 포함해 조직을 옮기고, 주로 단단한 잇몸의 폭을 넓힙니다. 결합조직 이식술은 그 아래층을 써서 뿌리를 덮거나 두께를 보강하는 목적이 큽니다.

수술 후 주의사항

수술 부위와 입천장에 통증, 출혈과 부기가 생길 수 있습니다. 감염되거나 이식 조직이 잘 붙지 않고 일부 또는 전부 소실될 수 있으며, 노출된 뿌리가 남을 수도 있습니다.

이식 부위를 보려고 입술을 당기지 않습니다. 보호 덮개가 있다면 임의로 잡아당겨 떼어내지 않습니다. 수술 부위의 칫솔질과 치실 사용은 치과에서 다시 시작해도 된다고 안내할 때까지 피하고, 다른 치아는 계속 청소합니다. 처방받은 가글이나 약은 안내한 방법으로 사용합니다.

처음에는 부드럽고 시원한 음식을 먹고, 딱딱하거나 바삭한 음식은 다시 먹어도 된다고 안내받을 때까지 피합니다. 재진에서는 상처와 봉합사를 확인받고 이식 부위를 닦는 방법을 배웁니다. 피가 많이 나거나 고름이 생기면 예약일까지 기다리지 말고 수술한 치과에 바로 연락합니다.

상처가 아문 뒤에도 치아와 잇몸 경계, 치아 사이를 꾸준히 청소하고 정기 진료에서 잇몸 높이와 건강 상태를 확인받습니다.

관련 용어

• 치은 이식술: 부족한 잇몸에 조직을 옮겨 고정하는 수술
• 유리 치은 이식술: 표면 상피를 포함한 조직을 옮겨 주로 단단한 잇몸의 폭을 넓히는 수술
• 치은 퇴축: 잇몸 가장자리가 치아 뿌리 쪽으로 물러나 뿌리가 드러나는 상태