치근 파절

치근 파절은 치아의 뿌리가 부러진 상태입니다. 외상으로 뿌리가 가로 또는 비스듬히 부러질 수 있습니다. 뿌리를 따라 세로로 갈라지는 수직 치근 파절은 손상 형태와 치료가 다릅니다.

• 표제어: ‘치근 파절’
• 영문 표현: ‘root fracture’
• 용어 분류: 증상과 상태

외상 뒤 나타나는 증상

치아가 흔들리거나 위치가 바뀔 수 있습니다. 물었을 때 아프거나 치아 주변 잇몸에서 피가 나기도 합니다. 치아 머리가 멀쩡해 보여도 뿌리에 파절이 있을 수 있습니다.

부딪힌 뒤 치아가 흔들리거나 맞물림이 달라졌다면 신속히 치과 진료를 받습니다. 호흡 곤란이나 의식 소실이 있으면 응급진료가 우선입니다. 많은 피가 목으로 넘어가는 경우도 응급진료를 받습니다.

검사와 진단

치과에서는 흔들림과 위치 변화, 맞물림을 확인합니다. 방사선 사진으로 파절의 위치와 방향을 살핍니다. 한 방향 사진에서 보이지 않으면 다른 각도로 촬영할 수 있습니다. 일반 사진만으로 치료 계획을 정하기 어렵다면 CBCT를 추가로 고려합니다.

영구치는 차가운 자극 등에 대한 치수 반응도 검사합니다. 외상 직후에는 치수가 살아 있어도 일시적으로 반응하지 않을 수 있습니다. 한 번 반응이 없다는 이유만으로 신경이 죽었다고 판단하지 않습니다. 이후 증상과 영상, 치수 반응을 반복해서 확인합니다.

영구치의 치료

치아 머리 쪽 조각의 위치가 바뀌었다면 치과에서 제자리에 맞춥니다. 흔들리는 부분은 주변 치아에 유연한 고정 장치를 연결해 안정시킵니다. 파절 위치와 움직임에 따라 고정 기간을 정합니다.

외상 직후부터 모든 치근 파절에 신경치료를 하지는 않습니다. 치수 상태와 파절 부위가 회복하는지를 관찰합니다. 이후 치수 괴사와 감염이 생기면 대개 치아 머리 쪽 조각의 근관을 치료합니다. 뿌리 끝 조각까지 모두 같은 치료를 하는 것은 아닙니다.

치아 목 가까이에서 부러져 머리 쪽 조각이 크게 흔들리면 보존이 어려울 수 있습니다. 남은 뿌리로 치아를 복원할 수 있는지 확인하고 추가 처치나 발치를 검토합니다.

젖니의 치료

젖니는 부러진 머리 쪽 조각의 위치가 바뀌지 않았다면 경과를 관찰할 수 있습니다. 위치가 달라졌더라도 흔들림이 심하지 않으면 스스로 제자리로 돌아오는지 관찰할 수 있습니다. 조각이 이동했고 심하게 흔들리며 맞물림까지 방해하면 처치가 필요합니다. 느슨한 조각을 제거하거나 제자리로 맞추는 방법을 검토합니다. 위치를 맞춘 뒤에도 불안정하면 고정합니다. 아이의 협조와 뒤에 나올 영구치도 함께 고려합니다.

치료 후 관찰

고정한 치아와 잇몸은 부드러운 칫솔로 조심스럽게 닦습니다. 회복 중에는 다친 치아로 단단한 음식을 깨물지 않습니다. 고정 장치가 느슨해지면 치과에 알립니다.

통증이나 잇몸 부기, 고름, 흔들림 증가가 나타나면 예정된 진료일까지 기다리지 말고 연락합니다. 증상이 줄어도 치수 감염과 파절 부위의 회복을 확인하는 재진은 이어갑니다.

관련 용어

• ‘치관 파절‘: 치아 머리 부분의 손상으로, 치근 파절과 함께 생길 수 있습니다.
• ‘치수 괴사‘: 치아 속 치수 조직이 죽은 상태로, 외상 뒤 경과 관찰에서 확인합니다.
• ‘치아 고정술’: 흔들리는 치아를 주변 치아에 연결해 안정시키는 치료입니다.
• ‘치아 외상‘: 충격으로 치아나 주변 조직이 다친 상태이며 치근 파절을 포함합니다.