임플란트 식립 토크

임플란트 식립 토크는 임플란트를 뼈에 돌려 넣을 때 걸리는 회전력의 크기로, 심는 순간의 초기 고정을 가늠하는 값입니다. ISQ와의 차이, 숫자를 읽을 때의 한계를 설명합니다.

‘임플란트 식립 토크’는 임플란트 픽스처를 턱뼈에 돌려 넣을 때 걸리는 회전력의 크기입니다. 심는 순간 임플란트가 뼈에 얼마나 단단히 물렸는지, 곧 초기 고정을 가늠하는 값 가운데 하나입니다. 단위는 Ncm(뉴턴센티미터)으로, 돌리는 축에서 1cm 떨어진 곳에 1뉴턴의 힘을 줄 때의 회전력이 1Ncm입니다.

정식 명칭: 임플란트 식립 토크
같은 말: 식립 토크, 삽입 토크
영문명: insertion torque
용어 분류: 진단과 계획

임플란트를 돌려 넣을 때 생기는 저항

식립 토크는 임플란트를 돌려 넣는 동안 측정합니다. 임플란트 끝이 뼈를 깎으며 들어가는 저항과 임플란트 표면이 뼈 구멍 벽과 마찰할 때 생기는 저항이 합쳐진 값입니다. 깊이 들어가며 뼈와 닿는 면이 늘면 토크가 커질 수 있으며 다 들어간 뒤 마지막에 걸리는 값을 최종 토크라고 부르기도 합니다.

보철물을 연결하는 나사를 조일 때도 토크라는 말을 씁니다. 이때는 부품끼리 단단히 결합하도록 나사를 조이는 힘이고 식립 토크는 픽스처를 뼈에 넣는 동안의 저항을 재는 값입니다. 같은 Ncm 단위를 써도 재는 대상과 목적이 다릅니다.

임플란트의 고정은 두 단계로 나눠 봅니다.

초기 고정: 심는 순간 나사 모양의 픽스처가 뼈에 기계적으로 물려 생기는 고정입니다. 식립 토크는 이 단계를 가늠합니다.
이차 고정: 치유하는 동안 픽스처 표면에 뼈를 만드는 세포가 붙고 새 뼈가 쌓이는 골유착으로 생기는 고정입니다.

식립 토크는 무엇에 따라 달라지나요?

뼈 상태: 뼈가 단단하고 겉의 단단한 뼈층(피질골)이 두꺼울수록 토크가 높게 나오는 경향이 있습니다.
뼈 구멍의 크기: 임플란트에 비해 구멍을 좁게 준비하면 토크가 높아집니다.
임플란트의 모양과 크기: 원통형으로 뚫은 구멍에 끝이 좁아지는 테이퍼형 임플란트를 넣는 경우, 지름이 넓은 임플란트를 넣는 경우에는 같은 뼈에서도 토크가 높게 나올 수 있습니다.
임플란트 끝의 날카로움, 표면 상태, 피와 같은 윤활 물질도 영향을 줍니다.

마지막 토크가 높아도 임플란트 전체를 둘러싼 뼈가 단단하다는 뜻은 아닙니다. 속의 뼈는 무른데 얇고 단단한 겉뼈에 임플란트의 넓어진 부분이 걸리면서 마지막 회전 저항만 높게 나올 수도 있습니다. 그래서 토크 숫자와 함께 뼈의 상태와 임플란트 형태를 확인합니다.

식립 토크와 ISQ의 차이

초기 고정은 임플란트 안정성 지수(ISQ)로도 평가합니다.

식립 토크: 임플란트를 돌려 넣을 때의 회전 저항을 잽니다. 심는 동안에 얻는 값입니다.
ISQ: 임플란트 위에 작은 센서를 연결하고 자기 신호로 진동시켜, 그 진동수(공진 주파수)로 임플란트가 옆으로 얼마나 단단히 버티는지를 1~99 사이 숫자로 나타냅니다. 잴 때마다 센서의 진동을 읽는 방식이라 아무는 동안 여러 번 재어 변화를 볼 수 있습니다.

회전 저항과 옆으로 버티는 정도는 서로 다른 성질이라 토크가 높다고 ISQ도 반드시 높은 것은 아닙니다. 한쪽 값을 다른 쪽으로 바꿔 읽지 않습니다.

토크가 높으면 바로 씹어도 될까요?

식립 토크는 심는 순간의 기계적 고정을 나타내므로 이후 골유착이 끝났다는 뜻으로 읽지 않습니다. 바로 보철을 올리지 않는 임플란트에서는 토크가 일정 기준보다 높았다고 1년 이내 생존율이 더 높다는 근거가 확인되지 않았습니다. 주로 지연 로딩을 다룬 고토크 비교에서도 생존율과 주변 뼈 소실의 차이를 찾지 못했습니다. 토크를 높일수록 치료 결과가 좋아진다고 단정할 근거는 부족합니다.

심은 뒤 1주 안에 씹을 때 맞닿는 보철을 연결하는 즉시 로딩은 충분한 초기 고정이 있을 때 검토합니다. 이때 식립 토크도 판단 자료가 되지만 모든 상황에 통하는 합격선이 있는 것은 아닙니다. 뼈이식이 필요한지, 임시 보철에 과한 씹는 힘이 실리지 않게 할 수 있는지에 따라 보철 연결 계획이 달라집니다. 수술 중 충분한 고정을 얻지 못하면 미리 계획했던 즉시 보철을 미루기도 합니다.