약물 상호작용

약물 상호작용은 다른 약이나 음식, 음료, 보조제 때문에 약의 효과나 부작용이 달라지는 현상입니다. 약효가 약해지기도 하고 너무 강해지기도 합니다. 치과에서 새로 받는 진통제와 항생제, 치료 중 쓰는 마취제와 진정제도 평소 복용약과 함께 확인해야 합니다.

• 영문명: drug interaction
• 용어 분류: 해부와 기초

약의 작용이 달라지는 원리

약은 몸에 흡수된 뒤 혈액을 따라 이동하고 대사를 거치거나 몸 밖으로 빠져나갑니다. 다른 약이 이 과정을 바꾸면 혈액 속 약의 양이 늘거나 줄 수 있습니다. 이를 ‘약동학적 상호작용’이라고 합니다.

약의 양이 바뀌지 않아도 작용이 겹칠 수 있습니다. 졸리게 하는 약을 함께 먹으면 졸음과 반응 저하가 더 심해지는 식입니다. 반대로 서로 반대 작용을 해 약효가 줄어들기도 합니다. 이런 경우는 ‘약력학적 상호작용’이라고 합니다.

모든 약 조합이 위험한 것은 아닙니다. 예를 들어 치과 국소마취는 쓰는 양과 주사 방법이 다른 진료의 마취와 달라 약 이름만 보고 마취를 받을 수 없다고 정하지 않습니다. 치과의사가 실제로 쓸 용량과 투여 방법, 함께 복용하는 약을 확인합니다.

진통제와 항생제 복용 시 주의사항

와파린 같은 항응고제나 클로피도그렐 같은 항혈소판제를 복용한다면 처방 전에 알립니다. 아스피린이나 이부프로펜을 진통 목적으로 임의로 더 먹으면 출혈이 늘 수 있습니다. 혈전 예방을 위해 처방받은 아스피린을 끊으라는 뜻은 아닙니다.

와파린은 일부 항생제와 함께 쓸 때도 영향을 받을 수 있습니다. 치과의사와 약을 처방한 의사는 함께 쓸 약을 확인하고 필요하면 약을 바꾸거나 INR 검사를 앞당깁니다. INR은 혈액이 굳는 데 걸리는 시간을 기준값과 비교한 수치입니다. 항생제를 처방받았다면 와파린을 관리하는 의료진에게 새 약 이름을 전달합니다.

상호작용과 별도로, 같은 성분을 중복해서 먹는 문제도 있습니다. 치과 진통제와 약국에서 산 감기약의 제품명이 달라도 성분이 겹칠 수 있습니다. 약사에게 두 약의 포장이나 약 봉투를 함께 보여 주면 중복 성분을 확인할 수 있습니다. 처방약을 먹고도 아프다고 집에 있던 진통제를 바로 더 먹지는 않습니다.

수면 치료와 술, 수면제

진정제와 수면제, 일부 알레르기약은 졸음과 반응 저하가 겹칠 수 있습니다. 술도 일부 약의 이런 작용을 더할 수 있습니다. 수면 치료를 계획한다면 평소 먹는 수면제나 항불안제, 감기약과 알레르기약도 빠짐없이 알립니다.

치료가 두렵다고 집에 있던 수면제를 추가로 먹고 오지 않습니다. 평소 처방약을 치료 당일에도 먹을지는 미리 안내받고 복용한 약이 달라졌다면 진정제를 투여하기 전에 알립니다. 정맥 진정 뒤에도 술이나 수면제를 임의로 더하지 말고 치과에서 정한 제한과 복용 안내를 지킵니다.

블랑쉬에서 수면 치료를 상담할 때는 현재 약 목록을 가져오세요. 치과에서 건강 상태와 약의 조합을 확인해 진정 방법을 계획합니다.

건강기능식품과 한약도 알립니다

‘천연 성분’이거나 처방전 없이 샀다는 이유로 약 목록에서 빼지 않습니다. 한약, 비타민, 건강기능식품도 함께 복용하는 약에 영향을 줄 수 있습니다. 제품명만으로 성분을 알기 어렵다면 포장이나 성분표를 가져옵니다.

예를 들어 와파린은 비타민 K의 영향을 받습니다. 비타민 K 보충제를 임의로 시작하지 말고 식사를 크게 바꾸려면 처방 의사에게 알립니다. 그렇다고 녹색 채소를 모두 끊을 필요는 없습니다. 평소 식사와 달라지는 정도를 확인해 약을 관리합니다.

클로피도그렐을 복용한다면 은행잎 성분처럼 혈액에 영향을 줄 수 있는 보조제도 알립니다. 다른 보조제도 함께 써도 된다는 정보가 부족할 수 있으므로 먹던 제품뿐 아니라 새로 시작할 제품을 의사나 약사에게 보여 줍니다.

약 목록과 조절 방법

여러 병원에서 진료받는다면 치과에는 전체 약 목록을 전달합니다. 다음 정보를 함께 적어 두면 성분과 복용 시점을 확인하기 쉽습니다.

• 약 이름과 용량, 하루에 먹는 횟수
• 매일 먹는 약과 아플 때만 먹는 약
• 한약, 비타민과 건강기능식품
• 최근 새로 시작했거나 중단한 약
• 전에 약을 먹고 생긴 알레르기나 심한 부작용

약 조절은 치과의사와 처방 의사, 약사가 함께 확인합니다. 와파린처럼 검사 결과를 보며 조절하는 약도 있고 함께 쓸 다른 약으로 바꾸는 경우도 있습니다. 치과 치료를 앞두고 평소 약을 스스로 끊거나 용량을 줄이지 않습니다.

항응고제를 복용하면서 피가 멎지 않거나 피를 토하는 등 출혈 증상이 생기면 즉시 진료를 받습니다. 약을 빼먹으며 기다리지 말고 복용한 약을 의료진에게 알립니다. 약을 여러 개 먹었다는 사실만으로 상호작용을 확정할 수는 없지만 새 약을 시작한 시점과 증상을 알려야 원인을 찾을 수 있습니다.

관련 용어

• 항응고제와 치과 치료: 혈전을 막는 약의 복용과 치과 치료 중 출혈을 함께 관리하는 진료
• 심혈관 질환과 치과 치료: 심장과 혈관의 상태, 복용약, 출혈과 감염 위험을 확인해 계획하는 치과 진료
• 수면 임플란트: 진정요법으로 불안과 긴장을 줄이면서 받는 임플란트 치료를 부르는 표현
• 예방적 항생제: 특정 감염을 예방할 목적으로 감염이 생기기 전에 사용하는 항생제