치수 충혈

치수 충혈은 치아 안의 치수 혈관이 확장되어 그 안의 혈액량이 늘어난 상태입니다. 치수는 신경과 혈관이 들어 있는 연한 조직입니다. 충혈은 치수의 혈관과 혈액순환 변화를 설명하는 말이고, 치수염은 치수에 염증이 생긴 상태를 말합니다.

• 영문명: pulpal hyperemia
• 용어 분류: 해부 및 기초

치아 안의 혈관 변화

치수는 단단한 상아질에 둘러싸여 있고 혈관은 뿌리 끝의 작은 통로로 드나듭니다. 주변으로 넓게 부풀 공간이 적습니다.

충치 등으로 치수에 염증이 생기면 혈관이 확장되고 혈관 벽을 지나 주변 조직으로 나오는 체액도 늘어날 수 있습니다. 이때 치수 안의 압력이 높아질 수 있습니다. 치수에는 체액을 배출하고 압력 상승을 줄이는 작용도 있지만, 염증이 심해져 조직이 손상되면 혈관이 눌려 혈액순환이 오히려 나빠질 수 있습니다.

치수염과의 차이

충혈은 혈관의 변화이고, 가역적 또는 비가역적 치수염은 증상과 검사 결과로 판단하는 임상 진단입니다. 원인을 치료하면 회복할 수 있다고 판단할 때는 가역적 치수염, 원인 치료만으로 회복하기 어렵다고 판단할 때는 비가역적 치수염으로 분류합니다.

짧게 시린 증상은 가역적 치수염뿐 아니라 상아질이 드러난 지각과민에서도 생길 수 있습니다. 자극 뒤 통증이 오래 남거나 가만히 있어도 아프다면 치수 상태를 검사해야 합니다. 시림이나 통증만으로 혈관의 상태와 회복 가능성을 확정하지 않습니다.

검사와 치료

치과에서는 충치의 깊이와 치아 균열, 기존 수복물을 살피고 통증이 생기는 자극과 지속 시간을 묻습니다. 찬 자극이나 약한 전기 자극에 대한 반응을 주변 치아와 비교하고, 치아를 두드리거나 눌러 통증을 확인합니다. 엑스레이로 뿌리와 주변 뼈도 살핍니다.

냉검사와 전기검사는 치수 신경의 반응을 보는 검사로, 치수 혈관 안의 혈액량을 직접 재는 검사는 아닙니다. 치과에서는 이 반응과 병력, 충치와 뿌리 주변 검사 결과를 함께 보고 치료할 원인을 찾습니다.

충치가 원인이고 치수가 회복할 수 있는 상태라면 충치를 치료하고 치아를 메워 자극을 줄입니다. 영구치의 깊은 충치에서는 치수 쪽 상아질을 일부 남겨 보호하거나, 노출된 치수를 보호 재료로 덮는 치료를 검토할 수 있습니다. 노출 여부와 치수 상태에 따라 치료가 달라집니다.

염증이 심한 영구치도 뿌리 주변에 감염 병변이 없고 남은 치수가 살아 있으며 출혈이 조절되면 치수 일부를 보존하는 치료를 검토할 수 있습니다. 치수가 죽었거나 보존하기 어려운 경우에는 신경치료가 필요할 수 있습니다. 치수 보존 치료 뒤에는 증상과 남긴 치수의 반응을 다시 확인합니다.

진료가 필요한 증상

시림이 계속되거나 새로 치통이 생기면 치과에 알립니다. 진료를 기다리는 동안에는 아주 뜨겁거나 차가운 음식, 단 음식처럼 통증을 일으키는 자극을 피하고 아픈 치아로 세게 씹지 않습니다.

얼굴이나 턱이 붓거나 열이 나면 치과에 연락해 진료받습니다. 입안이나 목이 부어 숨쉬기나 삼키기가 어렵다면 즉시 응급진료를 받습니다.

치아가 시리거나 깊은 충치가 있다면 블랑쉬에서 원인을 검사하고 치수를 보존하는 치료가 가능한지 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 치수: 신경과 혈관이 들어 있는 치아 안쪽 조직
• 가역적 치수염: 원인을 치료하면 회복할 수 있다고 판단하는 치수 염증
• 비가역적 치수염: 원인 치료만으로 회복하기 어렵다고 판단하는 치수 염증
• 간접 치수 복조: 치수를 드러내지 않고 남은 상아질을 보호하며 치아를 메우는 치료