이차 우식

이차 우식은 충전물이나 크라운 같은 수복물에 인접한 치아에 생기는 충치입니다. 2차 충치라고도 합니다. 치아를 메우거나 씌운 재료 자체가 썩는 것이 아니라, 그 재료와 맞닿은 자연치 조직에 충치가 생깁니다.

• 같은 말: 2차 충치
• 영문명: secondary caries, recurrent caries
• 용어 분류: 질환과 상태

치료한 치아에 충치가 생기는 이유

치아 표면의 세균막인 치태에 있는 세균은 음식의 당을 분해하면서 산을 만듭니다. 산에 자주 노출되면 치아의 무기질이 빠져나갑니다. 충치를 메웠더라도 수복물 주변에 치태가 남고 이런 과정이 이어지면 다시 충치가 생길 수 있습니다.

수복물과 치아 사이의 경계가 손상되면 틈으로 산이나 세균막이 들어가기도 합니다. 잇몸 가까운 경계나 닦기 어려운 부위는 치태가 남기 쉽습니다. 침의 양과 성질, 불소 사용, 당이 든 음식을 먹는 빈도도 충치가 생기고 진행하는 데 영향을 줍니다.

착색과 충치의 차이

레진 가장자리에 검은 선이 생겼거나 크라운 경계에 틈이 보인다고 해서 곧바로 이차 우식으로 진단하지는 않습니다. 표면만 착색될 수도 있고, 틈이 있어도 주변 치아가 계속 손상되고 있는지는 별도로 확인해야 합니다.

치과에서는 수복물 주변을 눈으로 살피고 기구로 부드럽게 검사합니다. 치아가 패였는지, 표면이 거칠거나 무른지, 치태가 잘 끼고 닦기 어려운지 확인합니다. 눈으로 보기 어려운 치아 사이와 수복물 주변은 필요한 경우 엑스레이로 살핍니다. 이전 검사와 비교하면 병소가 커졌는지도 알 수 있습니다.

초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 시림이나 통증이 생겨도 맞물림이나 치아 안쪽 치수의 염증 등 다른 원인이 있을 수 있어, 증상만으로 충치를 확정하지 않습니다.

치료 방법

구멍이 생기기 전의 초기 병소는 불소와 청소 관리로 진행을 멈추도록 치료하고 재검할 수 있습니다. 이미 손상된 부위는 충치의 범위와 남은 치아, 수복물의 상태를 확인해 치료합니다.

• 표면 착색이나 거친 부분만 있는 경우: 충치가 있는지 확인한 뒤 표면을 다듬고 연마할 수 있습니다.
• 일부에만 결함이 있고 나머지 수복물이 건전한 경우: 문제가 있는 부분을 정리하고 재료를 덧붙여 수리하거나 작은 틈을 다시 막는 방법을 검토합니다.
• 충치나 결함이 넓어 부분 수리가 어려운 경우: 기존 수복물을 제거하고 충치 부위를 치료한 뒤 다시 메우거나 씌워야 할 수 있습니다. 크라운 안쪽에 충치가 있으면 크라운을 벗겨 치료하기도 합니다.

수복물 전체를 교체하면 주변의 건강한 치아 조직도 더 깎일 수 있습니다. 그래서 부분 수리가 가능한지 먼저 살핍니다. 다만 수리할 면에 접근하기 어렵거나 남은 수복물을 안정적으로 붙일 수 없다면 전체 교체가 필요할 수 있습니다.

예방과 진료가 필요한 증상

불소치약으로 하루 두 번 닦고, 치실이나 치간 세정 도구로 치아 사이와 수복물 경계를 청소합니다. 단 음식이나 음료를 자주 먹는 습관을 줄입니다. 정기검진에서는 수복물뿐 아니라 주변 치아에 새 병소가 생겼는지, 기존 병소가 진행하는지도 확인합니다.

수복한 치아가 계속 시리거나 씹을 때 아프면 치과에 알립니다. 가만히 있어도 욱신거리거나 통증이 심해질 때, 잇몸이 붓거나 고름이 날 때도 진료를 받습니다. 얼굴이 붓거나 열이 나면 감염이 진행했을 수 있어 신속히 진료받아야 합니다.

치료한 치아의 통증이나 수복물 주변 충치가 걱정된다면 블랑쉬에서 원인과 재치료가 필요한 범위를 상담할 수 있습니다.

관련 용어

• 충치: 세균이 만든 산 때문에 치아의 단단한 조직이 손상되는 질환
• 레진 치료: 치아색 복합레진으로 충치나 깨진 부위를 메우는 치료
• 인접면 우식: 서로 이웃한 치아 사이 면에 생기는 충치
• 와동: 치아 조직이 없어져 생긴 구멍 또는 수복을 위해 치과에서 다듬어 만든 공간