약물 알레르기

약물 알레르기는 면역계가 약에 반응해 두드러기나 붓기, 호흡 곤란 등 증상을 일으키는 상태입니다. 약을 먹거나 주사한 뒤 생긴 모든 불편이 알레르기는 아닙니다. 치과에서 항생제나 진통제, 마취약을 쓰기 전에는 과거 어떤 약에 어떤 반응이 있었는지 확인합니다.

• 영문명: drug allergy
• 용어 분류: 질환

일반 부작용과 다른 점

약물 알레르기에는 면역 반응이 관여합니다. 항생제를 먹고 설사를 하거나 진통제를 먹고 속이 쓰린 경우처럼 약의 작용 때문에 생기는 부작용과 구별합니다. 위장 증상만 있다면 알레르기일 가능성은 낮지만 여러 증상이 함께 나타났는지와 발생 시점을 살펴야 합니다.

항생제와 일부 소염진통제는 약물 과민반응을 일으킬 수 있습니다. 과민반응 중에는 알레르기와 비슷한 증상이 나타나도 면역 반응과 다른 기전으로 생기는 경우가 있습니다. 증상만 보고 원인 약과 기전을 혼자 정하기는 어렵습니다. 진료 기록에는 알레르기가 확인된 경우와 아직 의심되는 반응, 일반 부작용을 구분해 남깁니다.

바로 생기는 반응과 늦게 생기는 반응

약을 쓴 뒤 빠르게 두드러기나 가려움, 얼굴과 입술의 부종, 쌕쌕거리는 숨소리가 생길 수 있습니다. 심한 반응에서는 혈압이 떨어지고 의식이 흐려지기도 합니다. 호흡과 순환에 영향을 주는 심한 전신 반응을 아나필락시스라고 합니다.

발진이 약을 쓰기 시작한 지 며칠 뒤에 나타나기도 합니다. 드물지만 열이 나면서 피부가 아프고 물집이 생기거나 벗겨지는 경우, 입안이나 눈의 점막이 함께 헐는 경우에는 심한 약물 반응을 의심해 신속히 진료받아야 합니다. 반응이 늦게 시작됐다는 이유로 가볍게 보지 않습니다.

호흡 곤란과 급격한 부종의 응급 대처

약을 쓴 뒤 숨쉬기 어렵거나 목이 조이거나 입술이나 혀가 갑자기 붓거나 의식이 흐려지면 즉시 119에 도움을 요청합니다. 여러 증상이 모두 나타날 때까지 기다리지 않습니다. 치과 안이라면 곧바로 의료진에게 알립니다.

아나필락시스에 대비해 에피네프린 자가주사기를 처방받은 사람은 배운 응급 계획에 따라 사용하고 구급 도움을 요청합니다. 좋아진 것 같아도 응급 평가를 받아야 합니다. 갑자기 일어나 걷지 말고 호흡이 힘들면 상체를 천천히 높이는 등 구급대의 안내를 따릅니다.

가벼운 발진이나 가려움이 새로 생겼다면 처방한 의료진에게 바로 연락해 다음 복용 전에 확인받습니다. 약 봉투와 증상 사진을 준비하면 도움이 됩니다. 반응을 확인하려고 같은 약을 집에서 다시 먹거나, 다른 사람의 약으로 바꾸지 않습니다. 호흡이나 의식에 변화가 있으면 처방한 곳의 답변을 기다리지 말고 응급 도움을 받습니다.

치과 마취 후 두근거림이나 실신

치과 주사 뒤 식은땀이 나거나 얼굴이 창백해지고 잠시 기절하는 반응은 긴장이나 통증에 따른 미주신경성 실신일 수 있습니다. 불안으로 심장이 빨리 뛰거나 숨이 가빠질 수도 있고, 마취약에 함께 들어 있는 에피네프린의 영향으로 두근거림이 생기기도 합니다.

치과에서 쓰는 아미드 계열 국소마취제 자체에 대한 알레르기는 매우 드뭅니다. 다만 드물다는 이유로 과거 반응을 무시하지는 않습니다. 어떤 주사를 맞았는지, 두드러기나 부종이 있었는지, 의식과 호흡이 어떻게 변했는지를 확인해야 합니다. 실제 알레르기가 의심되면 관련 진료과에서 평가받고 다음 치료에 쓸 약을 정합니다.

진료 중 어지럽거나 두근거리면 참지 말고 바로 알립니다. 이전에 실신한 적이 있거나 주사에 대한 불안이 크다면 예약할 때부터 이야기하고 치료를 잠시 멈출 신호를 의료진과 정할 수 있습니다.

진료 전에 준비할 기록

“마취약이 안 맞았다”는 말과 함께 당시 상황을 구체적으로 알려주면 원인을 구별하기 쉽습니다.

• 약의 이름과 복용 목적, 알 수 있다면 약 봉투나 처방전
• 먹는 약인지 주사인지, 몇 번 사용한 뒤 반응이 생겼는지
• 약을 쓴 시각과 증상이 시작된 시각, 증상의 종류와 지속 시간
• 같은 때 사용한 다른 약과 건강기능식품, 당시 앓던 질환
• 응급실 방문이나 입원 여부, 받은 치료와 알레르기 검사 결과

이 정보를 치과뿐 아니라 약을 처방하는 진료과와 약국에도 알립니다. 약 이름을 모르면 추측해 적지 말고 과거 진료 기록을 확인합니다. 약국에서 약을 살 때도 피해야 한다고 안내받은 성분이 들어 있는지 약사에게 확인합니다.

원인 확인과 이후 치료

알레르기 진료에서는 병력과 증상을 먼저 평가하고 약의 종류와 반응의 위험도에 따라 피부검사나 약물 유발검사를 선택합니다. 약물 유발검사는 의료진이 관찰하면서 약을 사용해 반응을 확인하는 검사입니다. 모든 약물 알레르기를 하나의 혈액검사로 확인할 수 있는 것은 아닙니다.

가벼운 과거 반응 등 위험이 낮은 일부 경우에는 피부검사 없이 약물 유발검사를 할 수 있습니다. 심한 반응을 겪었던 사람은 검사 가능 여부부터 별도로 평가합니다. 검사 방법과 용량을 따라 집에서 시험하는 절차가 아닙니다.

알레르기가 확인되면 원인 약과 함께 피해야 할 약, 대신 쓸 수 있는 약을 정리합니다. 반대로 전문 평가에서 알레르기가 아닌 것으로 확인되면 진료 기록도 수정해 이후 필요한 약을 불필요하게 피하지 않도록 합니다. 치과 진료 때 새 검사 결과를 전달하면 마취와 처방 계획에 반영할 수 있습니다.

관련 용어

• 국소마취: 치료 부위의 통증 감각을 약으로 잠시 차단하는 방법
• 리도카인: 신경의 통증 신호 전달을 일시적으로 막는 국소마취제
• 아나필락시스: 호흡과 순환을 위협할 수 있는 급격하고 심한 전신 과민반응
• 미주신경성 실신: 긴장이나 통증 등의 자극 뒤 혈압 등이 떨어져 일시적으로 의식을 잃는 상태